当归芍药散临床新用

　　当归芍药散首载《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治二十》，由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，功能养血疏肝，健脾利湿。原方用治妊娠肝脾不和腹痛证。临床当归芍药散多用于治疗肝虚血滞、脾虚湿滞的腹痛。笔者根据多年临床经验，以治病求本为原则，用于治疗眩晕、水肿、泄泻多种病例，均获良效。这也体现了异病同治的效果，说明只要病机为肝虚血滞、脾虚湿滞，应用本方均能获良效。现兹举验案于后，供大家参考。

　　一、治眩晕。李某某，女，50岁，2001年3月28日初诊。患者胸腹满闷，左胁隐痛，嗳气时作，伴下肢水肿3年，每因情志不遂而加重。昨日因家事失和，彻夜未寐。晨起，突觉天旋地转如乘舟车，心烦、呕吐频频，静卧不欲睁目，头胀似有物裹。舌体胖大，苔白而腻，脉弦细滑。脉瓤相参，诊为肝脾失和，痰湿中阻，逆而上冲之证。拟调理肝脾，降逆止晕之法。予以当归芍药散合小半夏汤，处方：当归、茯苓、泽泻各10克，川芎、生姜各6克，白芍、半夏各15克，白术12克。水煎分3次服，每日1剂，服2剂。二诊：药后呕吐止，眩晕减。知药证相符，不必更方，继进5剂，诸证渐退。后取原方调理旬余，诸症不复作矣。

　　点评：眩晕一症多责于风、火、痰、虚、临证宜随证施治。本例乃肝气久郁，横克脾土，气机失畅，聚湿生痰，痰气上冲，致使眩晕、呕吐诸证层出。方用当归芍药散调肝理脾以治本，《金匮要略》小半夏汤降逆以治标，本正源清，而获效验。

　　二、治水肿。张某某，男，55岁。浮肿5年，时轻时重。在某医院诊为“血管神经性水肿”。曾用中西药治疗，效果不显，症见：全身浮肿。面白少华，胸腹满闷，食后作胀，大便稀薄，日二、三次，小便量少。舌质嫩红，苔薄白、脉弦滑。显系肝木失养，横克脾土，脾不健运，水湿泛滥。宜补血柔肝，培土利湿，拟用当归芍药散原方：当归、川芎、白术各l0克，茯苓、白芍、泽泻各15克。水煎分3次服，日1剂，共5剂。二诊：上方尽剂，小便明显增多，肿势渐消。病者甚喜，再配上方l0剂继服而收功。

　　点评：体内水液的运行，有赖于肺、脾、肾三脏，以及三焦的气化功能，亦与肝脏的疏泄功能有关，本例营血素亏，肝失濡养，气机郁滞，疏泄失司，中土受克，脾失健运，气不化水，水邪泛滥肌肤而成水肿。药用当归芍药散补血，肝木得柔；培土，则水液有制，使肺金有节制之机，脾土有砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不横溢矣。

　　三、治泄泻。江某某，男，50岁。患者肠鸡腹痛，大便泄泻，完谷不化3月余，每于进食后即脘腹疼痛，急于登厕，甚时竞遗矢于裤。曾多处求治，效果不佳。症见：面白虚浮，情绪急躁，脘腹痞闷，嗳气少食，身疲乏力，四肢烦热，舌苔薄臼，脉弦细。综合症情，是由肝木乘脾，脾失健运所致。治拟抑肝扶脾，缓中止泻之法。投当归芍药散加味：当归、茯苓、泽泻各10克，白芍l5克，川芎、甘草各6克，白术12克，防风5克，大枣五枚。水煎分3次服，日l剂，共3剂。二诊：腹痛泄泻，窘迫感大减，继服7剂愈。

　　点评：腹痛腹泻一证，成因极繁，治法非一。本例系肝气横逆，气机不调，脾虚湿盛，健运失常之肝脾失和所致。用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿，加甘草大枣缓中止痛，防风之辛散舒脾，胜湿止痛而收效。   

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)