舌痛多关乎胃火

　　舌知五味，一日三餐，外加美酒、副食，生活中的甜美皆离不开舌的作用与功劳。临床上舌病不少，如口苦、口酸、口甜、口辛、口咸、口干、口腻，都关乎舌的感觉；口疮舌疮、舌    麻、舌痛更使人烦恼痛苦。但现代中西医学对舌病很不“重视”，五官科也罢，耳鼻(咽)喉科也罢，对舌病论述甚少。倒是古代中医文献对舌病的证治论述颇详细，其中包括有“舌痛”症的记载，常与舌破、舌肿、舌疔、舌疮等舌的其他症状一起描述。

　　舌为心之苗，心气通于舌；足阳明胃经连舌本络唇口：肝经支脉环唇内，其筋脉络于舌本；足太阴脾经挟食道两旁连舌本散舍下；足少阴肾经上行沿喉咙，挟于舌根两侧。因此在生理病理上舌与其它脏腑均有关系,与心、胃的关系尤为密切，其中多为胃热循经上冲而致。

　　周女，61岁，主妇，2004年12月14日就诊。主诉：舌痛而麻木，口干，小腿抽筋，手麻，肩胛部板紧感，舌暗红，苔薄白，脉细弦。处方：石膏12g，生地20g太子参15g，玄参12g，天麦冬各12g，川石斛15g，芦根30g，荆芥12g．通草lOg，白芍15g，甘草12g，生米仁15g，怀牛膝15g，木瓜15g，当归12g，淫羊藿12g，14剂。二诊：舌痛麻及手麻均明显好  转，小腿不再抽筋。

　　阳明胃经连舌本络唇口，舌痛多关乎胃经有热。舌痛、舌麻而口干，治宜以石膏清胃热；生地、太子参、玄参、天麦冬、川石斛、芦根养胃阴；张寿颐云：“荆芥……入血分，清血热，能治咽喉口舌发颐、大头诸症”，可助石膏疏散风热；通草淡渗清降，引热下行从尿而出。另以白芍、甘草、生米仁、怀牛膝、木瓜为治疗小腿痉挛之验方，屡用屡效；当归、淫羊藿为治痹症之古方，亦颇效验。

　　临床上常可遇单纯舌痛症。例如支女，79岁，退休，2006年3月21日就诊。主诉：舌痛，余无不适，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。处方：生地15g，石膏15g，3剂，煎煮后代茶饮用，频频呷服。二诊(3月24日)：舌痛明显减轻。患者除舌痛以外，别无其它症状，辨证论治较为困难。舌质偏红，示有内热，胃火炽热、上逆舌络最易考虑。石膏入肺胃二经，走气分清热泻火；热易伤阴生地入心肝肾经，进血分清热凉血、养阴生津。药仅两味，乃《太  平圣惠方》石膏煎，亦清胃散之骨干药物。笔者以此方治疗多例均有一定效果，且服用简单而方便。  

　　治疗舌痛还有更为简便的方法可以试用。2005年8月16日，笔者对一例57岁的徐女施行了以下的治疗方法。患者主诉舌面疼痛经时，有火辣感，伴胃脘嘈杂、痞胀，舌黯红，苔薄，脉细弦。舌痛有火辣感，非热属何?非胃热属何?予明矾10g，嘱其更研磨成细粉，但涂于舌，一日数次即可。8月23日二诊时，患者诉舌痛已去大半。嘱停止使用，后余痛消失。《本草求真》云明矾：“气味酸寒，则其清热收热可知”。李时珍《纲目》：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也：治痰饮，泄痢，崩，带，风眼，取其收而燥湿也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒也”。所谓“血痛”，在本案就是有胃热循经上炎导致舌痛；明矾性味酸、涩、寒，具有清热解毒的作用，虽然不归胃经，但直接敷于舌上，是必人胃经。清泻胃火。

　　一般的舌痛多与缺乏维生素以及微量元素有关，应当予以适当补充。对防治舌痛也有效果。

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