中药坐浴配合微波理疗治疗肛周瘙痒症40例

　　1临床资料

　　2007—01-2008—10本院门诊且符合下述诊断标准患者79例。根据患者肛门旁出现病变形态的多形性(红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、鳞屑、苔藓样变、皲裂等)、湿润性、弥漫性、皮肤增厚和浸润、境界不清、自觉瘙痒、反复发作等，即可诊断。剔除肛门湿疹患者肛周瘙痒症合并肛门传染性软疣或肛门尖锐湿疣患者。男42例。女37例；年龄l8—30岁15例，31～45岁26例，40～60岁35例，60岁1：．21-3例；病程1周～6年。随机分为治疗组40例，对照组39例。两组年龄、性别、病程等均具有可比性。

　　2治疗方法

　　治疗组：(1)中药坐浴：处方为黄柏15g、自藓皮l5g、苦参50g,苍术l5g、地肤子30g、蛇床子30g、五倍子30g。上药每剂每日煎2次，共取药汁1000ml，分2次使用，每次取药500ml加热水兑至2000ml，待不烫时坐浴10一15分钟，每日2次，7一14天为1疗程。(2)微波：采用微波治疗仪(南京新技术研究所)，功率55W，每次理疗10-15分钟，每日1次，7-14天为1疗程。对照组：采用哌瑞松(西安杨森制药有限公司)外用，每日2次，肛周清洁后每次将本品均匀涂于肛周。轻柔1分钟后再涂1次药，7一l4天为1疗程。治疗期问忌用热水烫洗和高锰酸钾、肥皂等刺激物洗涤患处；禁搔抓患处；忌食辛辣刺激及海鲜等发物；避免过度劳累及精神刺激。

　　3结果

　　3．1疗效标准痊愈：肛门皮损完全消退，症状消失；显效：肛门皮损消退70％以上，症状明显减轻；有效：肛门皮损消退31％一69％。症状减轻；无效：肛门皮损消退不足30％或不消退，症状不减轻或加重。

　　3．2治疗结果  治疗组40例，痊愈18例(45．00％)，显效l0例(25．00％)，有效11例(27．50％)，无效1例(2．5％)，总有效率为97．50％。对照组39例，痊愈l0例(25．64％)，显效6例(15，38％)，有效l7例(43．5％)，无效6例(15．39％)，总有效率为84．61％；两组疗效经Y2检验，有显著性差异(P<0．05)。

　　4讨论

　　肛周瘙痒症，属中医“肛门顽湿”、“肛门湿疡”、“肛门圈癣”等范畴。乃禀赋不耐，饮食不节，损伤脾胃，湿热内生。外感风邪，风湿热邪浸淫肛门肌肤所致。现代医学认为瘙痒症属变态反应性疾病，西医一般选用皮质类固醇激素、哌瑞松治疗，虽消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停用后很快复发。如长期用药易引起许多不良反应。再加上肛区由于特殊的生理位置和环境，故一般皮质类固醇类激素不作为首选，更应避免用含卤素的皮质类固醇。

　　中药坐浴疗法是中医传统疗法之一，一方面药物直接作用于肛周局部．有效成分透过皮肤或创面组织吸收发挥作用；另一方面，药物借助热力作用，使肛周局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复。选用中药黄柏、白藓皮、苦参、苍术、地肤子、蛇床子、五倍子，共奏清热泻火解毒、祛风收敛燥湿、除湿杀虫止痒之功。而微波治疗是一种新型电子技术，具有电磁波特征，能使水分子发生激烈摩擦，产生很强的热效应，能有效改善局部血液循环，加快局部代谢，降低感觉神经兴奋性，改善人体组织内生物电子能极分布，产生一种抗渗出作用，达到活血通络、消肿止痛作用；还具有较强的穿透力，可以使辐射局部内外一起加热，受热均匀起到杀菌作用。中药坐浴与微波理疗合用，相得益彰，故疗效优于哌瑞松外用，同时避免了类固醇类药品的不良反应。

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