白蛇洗剂治疗外阴白色病变21例
外阴白色病变是女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病，又称“慢性女阴营养不良”，是妇科难治病之一。笔者在临床实践中应用中药局部熏洗法治疗本病，取得了较满意的疗效，现将2004年8月～2007年6月诊治的21例外月白色病变病例，简要报告如下。一般资料21例外阴白色病变患者，均来源于我校妇科门诊，其中年龄最小为29岁，最大为68岁；病程最短者2个月，最长者13年。所有患者均有外阴不司程度的瘙痒、烧灼感，外阴皮肤增厚，病变处皮肤粘膜色素减退呈白色斑块，有抓痕，或伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。全部病例均符合西医诊断标准…，并排除各种外阴阴道炎、外阴白癜风、局部恶性病变及糖尿病、银屑病等疾病。
2治疗方法
以自拟经验方白蛇洗剂为主方：白藓皮
例，无效2例，总有效率90．48％。
4典型病例
张某，48岁，农民。患者以外阴瘙痒3年加重1月之主诉在门诊就诊。患者近3年出现外阴瘙痒难忍，夜间尤甚，睡眠不安，心情烦躁。妇检见大小阴唇均有多处白色病损，外阴及阴蒂轻度萎缩，皮肤干皱、粗糙，局部皲裂，抓痕明显，有血迹；阴道通畅，粘膜色泽正常，分泌物不多；宫颈光；宫体附件无异常。外阴局部活检：增生性营养障碍，符合外阴白色病变。遂投以白蛇洗剂令其熏洗，治疗l疗程后，患者诉瘙痒明显减轻，3年来终能安然人寐，情绪转佳，并深表感激。妇查见外阴抓痕已愈合，白色病损未见明显改观，嘱继用上药治疗，共治疗5个疗程，外阴瘙痒完全消失，检查见局部白色病损已变为粉红色，皮肤变软，弹性恢复，继续巩固治疗1疗程，随访一年未见复发。
5讨论
外阴白色病变以外阴皮肤粘膜色泽减退变白，剧烈的、难以忍受的外阴奇痒为主证，病变部位粗糙、肥厚、增生，病久则外阴萎缩，伴有阴道口狭窄和性交困难。本病多发生于40岁以上的女性，以病程较长、反复发作为特点，属妇科难治病。祖国医学无此病名，根据其临床表现，当属“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。
对本病的治疗，目前西医尚无理想的方法，而中医通过辨证施治则体现出明显的疗效优势。如王国红…认为本病病机主要是血虚风燥，治法应以养血润燥、祛风止痒为主；李莲指出本病的发生与肝、脾、肾功能失调，气、血、精生化乏源有关，乃气血不荣，阴部肌肤筋脉失养所致。强调内治当用滋阴润燥、养血祛风、行气活血等法，外治则应以清热燥湿、祛风止痒为主。张仙儒等则强调中西医结合治疗，用中药局部熏洗后，外涂鱼肝油及维生素B软膏等。笔者认为本病病机特点是虚实夹杂，虚者既有阴虚血燥失于濡养，又有肾阳不足失于温养；实者则既有湿热蕴结，又有气血郁滞。故自拟白蛇洗剂施之临床。方中制首乌、鸡血藤养血活血，润燥祛风；蛇床子、补骨脂、仙灵脾补肾温阳、燥湿祛风；荆芥、防风、威灵仙祛风止痒；白藓皮、苦参、公英、黄柏、土茯苓、明矾清热解毒、燥湿痒。全方共奏平衡阴阳、调和气血之效，不仅可改善病变局部血液循环，加强局部营养，促进病损恢复，还可预防病变部位搔抓后出现的溃烂感染。实践证明，本方不仅可较快地缓解瘙痒症状，坚持治疗还可明显改善局部病损。但由于本组病例较少，期确切疗效还有待讲一步临床观察。
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