浅谈疏肝健脾法治疗消化系统恶性肿瘤
由于诸多因素的影响，消化系统的恶性肿瘤发病率近年有上升的趋势。虽然早期发现和治疗是有效的措施，但在临床中常常遇到许多前来就诊者已是中晚期，绝大部分患者失去了手术及放化疗的机会。而中医药对手术后患者具有促进机体恢复、预防复发，对放化疗患者具有减轻不良反应、增加放化疗敏感性，以及对晚期患者具有提高生活质量、延缓肿瘤进程、延长生命的优势；尤其在非手术治疗中，中医药占有重要的位置。笔者在对消化系统恶性肿瘤的治疗中，运用疏肝健脾法往往能够取得较满意的效果。现介绍如下。
1 调理情志，宜疏肝为先
大多数肿瘤患者治疗时间较长，曾进行过手术、放疗、化疗以及其它治疗，尽管病情已有好转，但都不能摆脱肿瘤的恐惧阴影笼罩，担心病情恶化、影响工作、治疗费用、亲人看法等，久之则心情抑郁，悲观失望，导致病情反复，甚至恶化。中医认为，肝主情志，肝木抑郁，失其条达，则疏泄失司，易为滞积。因此，疏肝理气是肿瘤治疗中不可忽视的，同时辅以心理开导，则更有利于肿瘤的治疗，提高生存质量。临证疏肝理气首选《景岳全书》柴胡疏肝散，药用柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳、赤芍、甘草、制香附、姜黄、黄连、吴茱萸、蒲公英、厚朴、槟榔、沉香等。
2 顾护胃气，宜健脾为要
肿瘤患者在经过手术、放化疗等综合治疗后，易出现胃肠道、骨髓抑制等不良反应，出现面白、脘痞、乏力等脾失健运的症状，对于此类患者应顾护胃气，健运脾气。因脾为后天之本，脾胃运化水谷精微。脾胃正常，则气血旺盛；脾失健运，则气血乏源。对于肿瘤患者而言，由于肿瘤细胞生长亢盛，消耗大量机体营养，后期常常出现气血亏虚的恶病质表现。因此，应用健脾益气之法可以扶助后天之本，益气血生化之源，极大地提高患者机体祛邪能力。临证健脾益气以香砂六君子汤为主，药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香、生姜等。
3 木抑土虚，健脾当疏肝
肝木太过，常侮及脾土。肝郁日久往往会有脾虚见证，肿瘤患者由于病情的特殊性，在长时间的治疗过程中，难免会产生急躁、易怒、悲观、失落、消极情绪，随之常常出现不欲饮食、食之甚少、食之无味、胃脘痞闷的症状。临证宜在疏肝理气的基础上健脾、运脾。
4 典型病例
患者，男，50岁，
按：本例患者素有慢性乙型肝炎病史，日久易为湿热积聚，变生为病；加之心情抑郁，久郁气滞，久滞络瘀。气滞，则肝主疏泄失司，出现胁痛，易患水湿积聚；湿聚，则脾主运化失常，出现腹胀、纳少。方以柴胡、青皮、乌药、沉香、香附、陈皮、枳实调理肝脾气机；以莪术、蒲公英、厚朴、槟榔消积行瘀；少佐黄芩、赤芍清热活血，随证加减，终获良效。 5 结语
肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系，不良情绪严重影响患者的治疗及预后，使患者的生活质量降低。《灵枢·移精变气论》云：“血脉和利，精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序，是各种心理活动健康发展的先决条件；反之就会导致情志异常，而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。临床上绝大多数患者对于恶性肿瘤都存在着恐惧心理，一旦获知自己患了恶性肿瘤之后，很多患者都有怀疑、恐，惧、忧郁等不良情绪，进而对生活失去信心，甚至产生轻生的想法。这种不良情绪又会对肿瘤的正常治疗产生干扰，影响治疗效果，对于肿瘤患者，改善精神状态是至关重要的，而中医通过疏肝理气并配合心理治疗可以在相当程度上提高患者的生存质量，以达到有效的治疗目的。
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