参苓白术散合痛泻要方治疗肠易激综合征45例
近年来，我们运用参苓白术散合痛泻要方加减治疗肠易激综合征(IBS)45例，取得满意疗效，总结报道如下。
一般资料
两组78例均为门诊病例，按1999年肠易激综合征罗马Ⅱ诊断标准确诊。治疗组45例，其中男15例，女30例；年龄最小23岁，最大54岁，平均38岁；病程最短1年，最长4年；发病诱因：平索性情急躁或忧郁、焦虑、紧张等七情诱发者14例，饮食不调者12例，不明原因者19例。对照组33例，其中男14例，女19例；年龄最小22岁，最大59岁，平均39岁；病程最短1年，最长5年；发病诱因：七情所致者9例，饮食不调者8例，不明原因16例。两组病例的性别、年龄、病程均经统计学处理，无显著性差异(P>0．05)。
治疗方法
治疗组：予参苓白术散合痛泻要方：莲子肉
对照组：给予口服丽珠肠乐l亿单位，每日2次；谷维素30mg，每日3次；维生素B1 20mg，每日3次。所有病例均给予饮食调整，1个月为1个疗程，2个月后评估疗效。
治疗结果
疗效标准：临床治愈：腹痛消失、腹泻或便秘转为正常，全身症状及体征消失，随访2个月未见复发；显效：腹痛、腹泻或便秘症状、全身症状及体征中有一个以上主症消失，其他症状明显好转；有效：腹痛、腹泻、便秘、全身症状及体征减轻；无效：症状改善不明显或者加重，或停药后时有复发。
结果治疗组显效18例，有效24例，无效3例，总有效率93．3％。对照组显效5例，有效12例，无效16例，总有效率51．5％。两组治疗结果经统计学处理，有显著性差异，治疗组明显优于对照组(P<0．05)。两组治疗期间无明显不良反应。
讨论
肠易激综合征发病机理目前仍不是很明确，认为与消化道动力异常、消化道敏感性增加、脑肠轴的改变、社会心理及精神因素的异常等有关，具有特殊的病理生理基础和独立性的肠功能紊乱，并具有身心疾病的表现。临床上主要以胃肠道症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻和便秘交替以及大便带黏液等。一般检查如粪便常规、虫卵、培养、潜血，以及X线、内窥镜和B超等常无阳性发现。目前，现代医学尚缺乏有效的治疗方法。本病属中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴，中医学认为与外邪六淫、内伤七情、脾胃功能虚弱有关，但本病在临床中多数是由于情志致病。《景岳全书·泄泻》篇：“凡遇怒气变作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”忧思恼怒，肝气郁结，不得疏泄，肝脾不调，升降失常，不通则痛；气机郁滞，致大肠传导失司，糟粕内停而为便秘。肝乘脾则脾不健运，水湿不化，而为溏泄。叶天士云：“肝病必犯土是侮之所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽。”可见肝郁脾虚，气机不畅，运化失司，大肠传导失常，是本病的主要病因病机。故治疗以疏肝健脾、调理气机为主要治则。方中以四君子汤平补脾胃之气为主，配以扁豆、薏苡仁、炙甘草、莲子肉之甘涩，既可健脾，又能渗湿而止泻。加砂仁之辛温芳香醒脾；山药、陈皮理气醒脾和中；自术燥湿健脾；白芍养血泻肝；配甘草缓急止痛；防风可散肝、舒脾，并能升阳止泻；甘草调和诸药。全方共奏补脾土而泻肝木，调气机而止痛泻之功。对于本病的治疗，笔者认为用药贵在轻灵，重在调理。长期滥用药物，可扰乱肠胃正常功能，加重大肠传导失常，虽能取一时之快，长用可加重病情。可加大白术用量至
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