经方方小作用奇
核心提示： 经方是指两千多年前汉代医圣张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中的方剂。后人用其方剂治病，疗效屡试屡验，真神方也。即使是二、三味药组成的小方，也能取得令人信服的效果。兹举本人临床经历若干案例如下；请
经方是指两千多年前汉代医圣张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中的方剂。后人用其方剂治病，疗效屡试屡验，真神方也。即使是二、三味药组成的小方，也能取得令人信服的效果。兹举本人临床经历若干案例如下；请大家—起分享。1．桔梗汤《金匮要略》：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”《伤寒论》：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”本方具有解毒利咽、宣肺豁痰的作用。
咽痛案(1)王女，56岁，2007年3月27日就诊。主诉：去年患柯萨克病毒性肝炎后易感冒，经常咽痛咽干，易感疲劳，舌偏红，苔薄黄腻，脉细弦。桔梗汤主之：桔梗10克，甘草10克，7剂。4月3日二诊：服药后咽痛咽干霍然而愈。
病毒感染之后，体内余毒并未肃清，加之机体免疫功能下降，所以平常易感疲劳并反复感冒。对于这种状态，用西医抗病毒药物显然属于“杀鸡用牛刀”，用提高免疫功能药物或补药似又显得无此必要。虽是区区小疾，着实恼人。桔梗汤方药一小撮，价格便宜，效出意外。
咽痛案(2)朱女，30岁，2007年7月13日就诊。主诉：咽痛反复发作半年余，疲劳或食辣则更易发作，虽长期口服或静滴多种抗生素，但咽痛未见明显改善。查扁桃体红肿(扁桃体炎)，食欲不振，睡眠欠佳，腰酸，舌边尖红，苔黄薄腻，脉细。触诊：颈后淋巴结肿大，有压痛。证属热毒内蕴，正气亏虚；治宜清热解毒，扶助正气；桔梗汤合“治喉痛神效方”加味：桔梗10克，生甘草10克，射干10克，山豆根6克，金银花50克，黄芪50克，杜仲20克，酸枣仁20克，麦芽15克，神曲12克，7剂。7月20日二诊：咽痛程度减轻六成，疼痛发作次数与持续时间亦减大半，食欲增加，睡眠改善，腰酸止，舌淡红，苔薄黄腻，脉细。触诊未及颈后淋巴结肿大、无压痛，再予上方7剂(其间患者外出旅游，携带7剂代煎药物在2周内服完)。8月3日三诊：2周内无咽痛，即使疲劳或食辣亦无咽痛发作，检查扁桃体，红肿已消退。
“治喉痛神效方”亦为小方，出自《回生集》，云：“咽喉肿痛，射干根山豆根共为末吹之立消，止痛如神。”桔梗汤与“治喉痛神效方”两方相合，治疗咽喉疼痛作用甚巨，本人屡试不爽。该患者毕竟颈部淋巴结肿大并压痛，所以再投大剂量金银花以加强清热解毒的力量；另一方面，病程较长，正气已虚，疲劳又为其发作诱因，故予大剂量黄芪益气扶正，增强抵抗力以减少病情复发，亦有借此托毒外出之意。全方体现了扶正祛邪的恰当配伍，用药精专，剂量该重则重，疗效直胜抗生素。至于处方其他药物，均属调整患者其他状态所用，与治咽痛并无直接关系。但这也充分体现了中医治疗的好处——一张处方可以治疗或调整患者多种情况或状态。2．芍药甘草汤在《伤寒论》原治“脚挛急”：“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”本方具有酸甘化阴，缓急止痛之功，可用以治疗多种相关病证。
胃痛案胡女，40岁，2005年10月18日就诊。主诉：胃脘痛1月余，加重2周。1月前因胃痛行胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。在他院用奥克、阿莫西林治疗后，疼痛反而加重，故自行停用西药，转求中医治疗。顷诊诉胃痛每于饭后半小时左右发作，虽属隐痛，但每次发作持续1小时许，伴胃脘胀满不适，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉细滑。胃痛属于气阴两亏；治以益阴缓急止痛；方以芍药甘草汤加味：白芍20克，甘草15克，肉桂6克，予7剂。10月25日二诊诉药服仅2剂，持续月余之胃痛、痞胀便霍然而止。
成无己《伤寒明理论》解释芍药甘草汤方义：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药和太阴之液，其足即伸，此即用阴和阳法也。”可见本方由于有酸甘化阴之功，用治阴虚挛急。现代临证利用本方的“缓急”作用，常用于治疗多种痛症。《药性论》云肉桂：“主治九种心痛……主破血……止腹内冷气，痛不可忍……”表明肉桂本适宜于阳虚胃痛，但配合酸甘化阴之芍药甘草汤，则只要阴阳偏颇不甚之胃痛，均可概治。现代药理研究亦表明，此三味药均可缓解胃肠平滑肌痉挛而有镇痛的作用。
咽痛案(1)王女，56岁，2007年3月27日就诊。主诉：去年患柯萨克病毒性肝炎后易感冒，经常咽痛咽干，易感疲劳，舌偏红，苔薄黄腻，脉细弦。桔梗汤主之：桔梗10克，甘草10克，7剂。4月3日二诊：服药后咽痛咽干霍然而愈。
病毒感染之后，体内余毒并未肃清，加之机体免疫功能下降，所以平常易感疲劳并反复感冒。对于这种状态，用西医抗病毒药物显然属于“杀鸡用牛刀”，用提高免疫功能药物或补药似又显得无此必要。虽是区区小疾，着实恼人。桔梗汤方药一小撮，价格便宜，效出意外。
咽痛案(2)朱女，30岁，2007年7月13日就诊。主诉：咽痛反复发作半年余，疲劳或食辣则更易发作，虽长期口服或静滴多种抗生素，但咽痛未见明显改善。查扁桃体红肿(扁桃体炎)，食欲不振，睡眠欠佳，腰酸，舌边尖红，苔黄薄腻，脉细。触诊：颈后淋巴结肿大，有压痛。证属热毒内蕴，正气亏虚；治宜清热解毒，扶助正气；桔梗汤合“治喉痛神效方”加味：桔梗10克，生甘草10克，射干10克，山豆根6克，金银花50克，黄芪50克，杜仲20克，酸枣仁20克，麦芽15克，神曲12克，7剂。7月20日二诊：咽痛程度减轻六成，疼痛发作次数与持续时间亦减大半，食欲增加，睡眠改善，腰酸止，舌淡红，苔薄黄腻，脉细。触诊未及颈后淋巴结肿大、无压痛，再予上方7剂(其间患者外出旅游，携带7剂代煎药物在2周内服完)。8月3日三诊：2周内无咽痛，即使疲劳或食辣亦无咽痛发作，检查扁桃体，红肿已消退。
“治喉痛神效方”亦为小方，出自《回生集》，云：“咽喉肿痛，射干根山豆根共为末吹之立消，止痛如神。”桔梗汤与“治喉痛神效方”两方相合，治疗咽喉疼痛作用甚巨，本人屡试不爽。该患者毕竟颈部淋巴结肿大并压痛，所以再投大剂量金银花以加强清热解毒的力量；另一方面，病程较长，正气已虚，疲劳又为其发作诱因，故予大剂量黄芪益气扶正，增强抵抗力以减少病情复发，亦有借此托毒外出之意。全方体现了扶正祛邪的恰当配伍，用药精专，剂量该重则重，疗效直胜抗生素。至于处方其他药物，均属调整患者其他状态所用，与治咽痛并无直接关系。但这也充分体现了中医治疗的好处——一张处方可以治疗或调整患者多种情况或状态。2．芍药甘草汤在《伤寒论》原治“脚挛急”：“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”本方具有酸甘化阴，缓急止痛之功，可用以治疗多种相关病证。
胃痛案胡女，40岁，2005年10月18日就诊。主诉：胃脘痛1月余，加重2周。1月前因胃痛行胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。在他院用奥克、阿莫西林治疗后，疼痛反而加重，故自行停用西药，转求中医治疗。顷诊诉胃痛每于饭后半小时左右发作，虽属隐痛，但每次发作持续1小时许，伴胃脘胀满不适，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉细滑。胃痛属于气阴两亏；治以益阴缓急止痛；方以芍药甘草汤加味：白芍20克，甘草15克，肉桂6克，予7剂。10月25日二诊诉药服仅2剂，持续月余之胃痛、痞胀便霍然而止。
成无己《伤寒明理论》解释芍药甘草汤方义：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药和太阴之液，其足即伸，此即用阴和阳法也。”可见本方由于有酸甘化阴之功，用治阴虚挛急。现代临证利用本方的“缓急”作用，常用于治疗多种痛症。《药性论》云肉桂：“主治九种心痛……主破血……止腹内冷气，痛不可忍……”表明肉桂本适宜于阳虚胃痛，但配合酸甘化阴之芍药甘草汤，则只要阴阳偏颇不甚之胃痛，均可概治。现代药理研究亦表明，此三味药均可缓解胃肠平滑肌痉挛而有镇痛的作用。
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