心——君主之官

　　□ 任宏丽 上海中医药大学

　　金文的心写作xīn，我们如果把它和心脏的解剖图谱比较一下的话，会发现它还是非常写实的。最上面的V字型应该是代表了与心脏相连的血管，两侧的膨隆应该是描绘了左、右心耳，而最下面的椭圆而有尖的部分自然就是心室了，中间的那一竖可能代表了室间隔，它把心室分为左右两部分。可能是过于写实的缘故吧，作为字来说就显得不够美观。为了使字型更加好看，从金文到小篆，心字渐渐发生了演变，变为：xīn。小篆的心字流畅而飘逸，非常优美，但是已经看不出象形的意味来了。

　　《孟子·告子上》曰：“心之官则思。”这就是说古人认为心的主要功能是思维。到了内经时代，又进一步认为：“心者，君主之官，神明出焉。”（《素问·灵兰秘典论》）；“心藏神。”（《素问·宣明五气篇》）。也就是说内经的作者认为心不但主宰人体的心理活动，而且主宰着形体官窍、五脏六腑的所有生理活动。比如说人体四肢之屈伸，躯干之俯仰，目之视物，耳之闻声，口之摄食，舌之感味，胃之受纳，小肠之化物，大肠之传导，肾之封藏，肝之输泄，脾之运化，肺之呼吸以及心脏本身之行血的功能，无一例外，都是在心的主宰下进行的。在心神的主宰和协调下，人体的各部分功能才能协调一致，互相合作，从而达到全身安泰的状态。如若心神不明，则各部分得不到应有的协调与统一，因而产生紊乱，疾病由是而生，甚至可以危及生命。此正如《灵枢·灵兰秘典论》所言：“故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。”因此，《素问·六节藏象论》特别强调地指出：“心者，生之本，神之变也。”

　　前面我们提到了心脏有行血的功能。这是因为心和脉直接相连，互相沟通，血液在心气的推动下在脉中不停地流动，周而复始，循环往复。古人把这种现象称为“心主血脉”。

　　明代以前的医家皆笃信胸中所藏之心具有主血脉和藏神两种功能，但是，自明代开始，这种认识就发生了动摇。首先对这一理论提出异议的是明代医家李梴。他在《医学入门·心》中说：“心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形似未开莲花，居肺下肝上也；有神明之心，神者，气血所化，生之本也，万物由之盛长，谓有何有，谓无复存，主宰万事万物，虚灵不昧是也。然形神亦恒相因。”他明确指出了人心有二：一是藏于胸中，推动血行的“血肉之心”；二是无具体形态可言的主宰人体生命活动的“神明之心”。其实他已否定了胸中之心有主宰生命活动的功能，认为这个心只有推动血行的作用。故名之曰“血肉之心”。至于“神明之心”究属何物？居于何处？与他同时代的著名医学家李时珍提出了他的答案：“脑为元神之府。”（《本草纲目》）之后，清代医家王清任又在《医林改错》中详细地描写了脑的功能和解剖位置，和《内经》相比这是提高了一大步。

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