手足口病属中医浸淫疮

　　手足口病由多种肠道病毒所引起，好发于5岁以内儿童，发病急，流行强度大，传染性强，传播途径复杂。初期发热，而后口腔黏膜及手足出现疱疹、溃疡，有的尚具咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐甚至疼痛等症。严重的可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别者还会导致死亡。湖北中医学院李今庸教授认为，该病属于中医的浸淫疮范畴。

　　《内经》中的相关论述

　　《素问·玉机真脏论》：“夏脉……太过则令人身热而肤痛，为浸淫”；《素问·气交变大论》：“岁火太过……甚则……身热骨（骨当为膚，因声近而误——李今庸注）痛而为浸淫”；《灵枢·痈疽》：“发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死”。从以上所论可知，《内经》认为浸淫疮主要关乎心，病在四肢，有发热、身痛、皮肤溃烂等症，病情危重，应急治之，否则百日左右即可夺命。

　　《金匮要略》论浸淫疮

　　《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇：“譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治”；《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇：“浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治”；“浸淫疮，黄连粉主之。”浸者，浸渍之意；淫者，蔓延之谓。显然，仲景认为该疮既可呈现由内达外的轻证，也可呈现由外达内的重证，既有“可治”者又有“不可治”者，稍有别于《内经》，但具有传染性则与《内经》同，且出具了治疗方剂。

　　历代医家论浸淫疮

　　隋代巢元方《诸病源候论·卷三十五·浸淫疮候》：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。初生甚小，先痒后痛而成疮。汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔乃遍体。其疮若从口出，流散四肢则轻；若从四肢生，然后入口者则重。以其渐渐增长，因名浸淫也。”巢氏所论，同样责之心。在外因上有热尚有风，除痛症外，尚有痒症。谭日强在《金匮要略浅述》：“浸淫疮，即湿热成疮之浸润蔓延者，与今之湿疹相似，小儿患者较多。”《简明中医辞典》也有相同的解释：“由心火脾湿，凝滞不散，复感风邪，郁于肌肤而致。初起形如粟米，瘙痒不止，搔破流黄水，蔓延迅速，浸淫成片，甚则身热。即急行湿疹（包括传染性湿疹样皮炎）”。谭氏及《简明中医辞典》所说的“小儿”与手足口病暴发时的发病年龄均相近，但湿疹偏于湿，而浸淫疮则偏于热即心火，故主以黄连粉。但后者在病变脏腑上点明了“脾”，在病因上点明了“风”，在症状上点明了“搔破流黄水”、“身热”，这与治手足口病的实践也是相吻合的。 

　　中医对手足口病的治疗

　　该病流行期间，中医对其治疗的基本方是：金银花、板蓝根、连翘、黄连。若疼痛重、牙龈红肿则改用或配用板蓝根、黄芩、白藓皮、金银花、竹叶、薄荷等煎水漱口；若手足红肿明显则用黄芩、黄连、丹皮、红花煎水漱口；若患部瘙痒则用生地、板蓝根、白藓皮、地肤子、忍冬藤、红花煎水清洗患部。从上述4方所用13味药看，归肺经者7味，归胃、肝经者各8味，归心经者居多，有9味。而《金匮要略》的浸淫疮系湿热兼毒所致，病在心，主方是清心火的黄连粉，与现今治手足口病的实践相吻合。从病变部位及证状看，本病尚责之胃、肝及肺，根据现有的《金匮要略》所载看，这可视为对《金匮要略》论浸淫疮的发展。

　　因此，李今庸教授把手足口病归之《金匮要略》浸淫疮范畴，再恰当不过。

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