方法错，反应也不良——为了自身安全要学习正确用药

　　很多人都有这样的经历，遇有头疼脑热“小毛病”时，不去医院看病，而是自己到药店买药吃。这种看似不经意的行为，却隐藏着用药安全的隐患。医学专家指出，药品是一种特殊商品，对适应证、用法、用量等都有着严格的要求。

　　方法不当

　　用药方法不得当，会引起意想不到的不良药物反应。

　　在网站工作的小刘，经常滴眼药水。最近，“感到头晕、恶心、眼花，而且越来越严重”，她说。小刘去医院看病，医生确定她是因为眼药水流进口腔引起了不良药物反应。专家观察了小刘滴眼药水的方法后指出不正确。而正确的方法是，先压住泪囊部位，然后再滴眼药水。

　　北京世纪坛医院消化内科主任吴静说：头晕、恶心、不想吃饭，甚至上腹疼痛，是典型的药物不良反应症状。眼药水中都有药物成分，如氯霉素、阿托品等，如果使用不当，流入口腔，就能造成不良药物反应。

　　那么，正确使用眼药水的具体方法是什么？

　　该医院眼科主任肖林说：首先，头向后仰，眼睛向上看。然后，以向左眼滴眼药水为例，用左手的中指轻轻按住鼻梁和眼内角之间的泪囊部位。这样，可以防止眼药水过早从泪点流入鼻泪管，再流入口腔。同时，用左手食指往下拉左眼睑，右手拿眼药水瓶，距离眼睛大概约一厘米左右，将眼药水滴入眼内一两滴。注意，眼药水应滴到眼睛结膜的下穹隆内，不要直接滴到角膜上。此后，松开左手食指，闭上左眼3分钟。最后，松开左手中指。如果是滴一些毒副作用比较强的眼药水，就更要注意按压住泪囊了，否则很容易发生药物全身毒副反应。例如，有的孩子用阿托品散瞳时没有按压泪囊，导致药物被身体吸收，发生了全身阿托品中毒。这是很典型的用眼药水方法不当，引起药物毒副反应的例子。

　　该医院消化内科主任吴静说：哮喘患者使用的药物很多是喷雾剂。如果长期的用后不及时漱口，药物就会通过口腔吸收，一方面可以造成口腔真菌感染，另一方面会造成胃肠道真菌感染。而真菌感染严重时，可以危及生命。

　　选择误区

　　自主用药易陷入选择误区和使用误区，造成诸多用药安全隐患。

　　人们在生活中使用量最多、面最广的是抗生素类的药物。据科研人员调查，我国药店销售前10位的药物中，有1/3是抗生素类药物，但至少有百分之三十的普通人群错误地把抗生素作为“万能药”，发生感冒、腹泻等疾病，都错误地使用抗生素。

　　北京大学临床药理研究所教授肖永红说：抗生素只能治疗细菌性感染疾病，而伤风感冒、儿童腹泻等疾病百分之九十以上都是由病毒感染引起。对于这些非细菌性感染疾病，用抗生素是没有效的，临床上也不需要用抗生素进行治疗。

　　此外，还有一些患者，尽管使用单一药物的方法恰当，药品也没有质量问题，但依然无法避免药物伤害。例如，一名肾病患者入住山东省千佛山医院治疗，医生为其精心制定实施了治疗方案。就在他病情好转时，肝功能却突然异常，肝细胞受到了明显损伤。而在医院内用药中，没有会导致肝功能异常的药物。

　　对此，该医院药学部主管药师黄欣说：经过仔细询问患者，医生才知道他在住院治疗期间，还喝着从院外拿的中药汤剂。由于中药成分比较复杂，可能与其所用的西药存在一些潜在的、不良的相互作用。

　　这名患者为何要自主服用中药呢？“为了中西医结合治疗嘛！我想靠西药先把病情‘稳住’，然后通过中药来调理。这是正规的、有处方权的中医师开的中药，没想到吃了以后，反应那么‘敏感’。”患者说。   

　　专家提示：即便中、西药处方分别都是合理的，但是否能同时用药，必须先要弄清药物之间是否有相互作用。因此，只有在医生的指导下科学用药，才能保证疗效和用药安全。而一旦患者自主用药，就难以避免无形中加大的用药风险。

　　不容乐观的是，像这样盲目自主用药的患者并不少见。

　　错误现象普遍

　　用药错误现象，在普通人群与慢性病患者中相当严重和普遍。

　　有调查发现：人们不能合理用药的首要原因，就是头脑里缺少合理用药这根“弦”。

　　据调查，我国有约百分之六十的家庭药箱中，储备了多种抗生素。由于受看病难、看病贵等因素的影响，人们已经形成了“小病自主吃药，大病才去医院就医”的观念，并养成了自主随意用药的习惯，即使一些长期用药的特殊患者也是如此。

　　例如，有一名做过肾移植的患者，需要长期服用抗排异反应的药物。正常情况下，他的“血药浓度”最高不会超过200个单位；然而，有一天检测结果却高达266个单位，威胁到了生命安全。在排除了饮食等因素后，药剂师们发现原来患者在乱吃药！

　　山东省千佛山医院药学部主管药师赵霞说：这名患者因为腹泻，就擅自吃黄连素，导致抗排异反应药环孢素血浓度升高。很多药学病历显示，患者的血药浓度异常大部分是因为自主用药，结果给自己带来了伤害。

　　此外，黄欣还指出了一种误错的用药方法，就是患者为缩短输液时间自主调快输液滴速，这也增加了用药安全隐患。 

　　黄欣说：输液的滴速会影响到药物的疗效。另外，对于有些患者来说，输液滴速太快容易引起心衰等危险。

　　看不懂说明书

　　药品是特殊商品，必须严格遵循相应的规范。

　　山东省千佛山医院的药学人员历时半年，对社区内300名高血糖、高血压、高血脂等慢性病患者，进行了用药知识和药品说明书解读能力的调查。结果发现：34%的人曾经自主加大服药剂量，25%的人曾经自行更换其他药物，还有25%的人不知道正确服药时间。这样，人们就很容易陷入药品使用不当的误区。

　　调查结果还发现，尽管大多数慢性病患者都在长期用药，但其中许多患者却看不懂所用药品的说明书！这样，一旦医生让患者自己按药品说明书服药，也会加大用药安全隐患。调查显示：有超过一半的人，不理解中成药药品说明书中的“功能主治”；超过两成的人，不理解药品说明书中“用法、用量”的含义；超过三成的人，不理解药品说明书中的“不良反应”；有四成的人不理解药品说明书中的“药物相互作用”；有将近三成的人，不理解药品说明书中的“禁忌”。

　　此外，该医院药学部主任苏乐群说：对于有些感染患者，医生根据药物代谢情况开药，是一天服一次药。但有些患者觉得一天服一次药疗效不明显，就自主改为一天服三次药。这样就会造成该药物在体内蓄积，产生很多不良反应或蓄积中毒，对患者的身体造成伤害。

　　对于上述调查结果，专家们强调指出：为了自身安全，患者要注意学习正确用药知识，至少要看懂药品说明书，了解适应证、用法、用量等，并照此严格执行，才能减少一些用药安全隐患。

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