中国中医研究

近年来，人们对中药的不良反应问题关注有加，一些媒体的报道更让一些公众恐慌。采访时，中国中医研究院中药研究所研究员岳凤先首先强调，按照中医药理论应用的药才可算是中药。岳凤先说：这是大前提。判断媒体披露的中药不良反应事件，我们首先要问的是，这些事件中的药是不是按照中医药的理论来用的，如果不是，我们就不能把它叫做中药，它所引起的不良反应也就不是中药的不良反应了。 是否遵循了辨证论治原则一 中国中医研究院基础研究所研究员陆广莘认为，近代以来，人们把中医诊疗思想的主要特征概括为辨证论治，以资与西医辨病论治相区别。西医讲病症，中医则讲证(指机体的综合状况)，各有不同的理论体系。什么是中医的辨证论洽呢?岳凤先举了个简单的例子，西医所说的细菌感染，在中医看来可分为实热型和虚寒型。西医诊断为细菌感染，开方会用同一种药，但中医则会针对不同的证型使用不同的药。一般人认为用清热解毒的中药就行了，其实清热解毒只能用在实热证的患者身上，对虚寒证无效。这就是所谓的中医辨证与西医辨病之不同。 那么，媒体披露的中药不良反应事件，是不是严格按照中医辨证论治的原则遣方开药的呢?很难说清楚。看看最初报道龙胆泻肝丸事件的文章可以发现，文中提到，很多患者把龙胆泻肝丸当作“泻火、去火”药来用，有的是从医院门诊开的，有的是从本单位卫生所开的，还有的是从药店买的。有位患者自觉对“症”(非中医的“证”)，逢“上火”必服此药。可以说，老百姓对“火”只有说不清道不明的浅显认识。殊不知，按中医理论辨证，“火”又分为“实火”、“虚火”，焉有不问“虚实”同用一药之理?如果没有经过中医辨证用药，则是犯了未遵循中医辨证论治原则之大忌! 因此，有不少中医专家认为，媒体说的很多中药不良反应严格说来不能叫中药的不良反应。因为按照定义，药品的不良反应是指在药品质量合格、用法用量正确的情况下产生的与用药目的无关的有害反应。如果没有按照中医的理论辨证施治，而是按患者症状或者按西医病名给病人选用中药的话，引发的不良反应应该算错用了药品! 怎样看待中药的毒性 岳凤先说，在西医药学中，药物的治疗作用和毒性作用是分开的。中医药学则把药物毒性当作药物的偏性，主张用药之偏性，治人之偏差，体现了药物毒性作用与治疗作用的一致性，偏性是治疗作甩的依据。中医典籍中有“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜”一说。什么是当服和不当服呢，这就是上面所说的辨证用药了。 陆广莘说，在中医看来，毒与药几不可分，没有什么是绝对的毒，也没有什么是绝对的药，正确的利用就可以化毒为药。无论关木通还是含马兜铃酸的其他中药，按中医理论使用就是良药，不按中医理论使用，就很可能成为毒药。岳凤先也说，中药砒霜，其毒性之大人人皆知，但使用得当，仍是一味良药。近年来砒霜治疗白血病就取得了良好的效果。 中医强调“中病即止” 岳凤先说，中医诊疗强调辨证论治的同时还认为必须“中病即止”，随证加减，效必更方，从来不主张长期用药。中医还强调对“证”的治疗守法不守方，不可能一个方子永远一成不变地吃下去。而在媒体披露的龙胆泻肝丸事件中，有的患者服用龙胆泻肝丸时间长达一两年，短的则两三个月。北京一消费者也是因长期服用某种排毒养颜产品，出现了不良反应。这究竟是属于中药的不良反应呢，还是属于没有遵循中医的原则错用了中药？

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