喉证治痰法刍议

　　中医的所谓痰，除指呼吸道分泌的病理性产物之外，还泛指包括着机体内一切积潴在器官组织内的败津腐液，绝大多数是可以看到的粘液物质。但也有看不到的，如美尼尔氏病痰蒙清窍的痰，癔性咽喉易感症痰气相凝的痰等。不管看到看不到，都可以分为风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、顽痰、结痰以及脾虚或肾虚之痰几种，所以治法也有所不同。 　　（1）风痰宜消。由急性感染的风邪激惹导致的痰，一般称为风痰，常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎及急性喉梗阻等，常用方有加味六味汤。药如：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草、陈皮、半夏、天竺黄等。 　　（2）寒痰宜温。在理论上说，气血遇寒则凝，津液遇寒则滞，诚如林佩琴氏《类证治裁》所谓：“寒留则水液不行”，不行则滞，滞则败，败则成痰。但在喉科来说，寒痰一证，比较少见，偶然在急性喉炎中也可见到，治当以温中化痰法，常用方为理中化痰汤。药如：人参、白术、干姜、甘草、半夏、茯苓等。 　　（3）热痰宜清。火可烁津炼液为痰，所谓“火为痰之本，痰为火之标”，因之一切疾病由于热证为多而痰热也相应增多。所以喉科痰证也不例外，亦以痰热为多见，例如急性咽喉病而出现痰证者，大多属热痰，常用法为清热化痰，代表方剂为清气化痰汤。药如：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、栝楼仁、茯苓、胆星、法夏等。 　　（4）燥痰宜润。燥痰证多出现在阴虚体质的慢性咽喉炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎，这是肺虚津槁、燥气乘之所致。凡慢性咽喉炎，十之八九是燥痰。只有清肺生金以化痰，才是中肯之法，常用代表方为清肺饮。药如：黄芩、桑皮、栝楼仁、橘红、茯苓等。 　　（5）湿痰宜理。感受外湿过久过重，致中州被困，阳气不振，津液化浊成痰。此外，湿浊内停一久，脾气困顿，不能运化水湿，水湿与津液停骤而成湿痰，例如癔性咽喉易感症，长期口縻口疮等，但一般喉科湿痰者属于少见，治法为燥湿化痰，常用二陈汤加味。药如：法夏、陈皮、茯苓、甘草、芥子等。 　　（6）顽痰宜攻。喉科中以室带长期水肿、肥厚，粘膜不充血而晦暗、惨淡为最典型，常用方为加减四海汤或礞石滚痰丸。药如：海藻、昆布、牡蛎、皂荚、法夏等。 　　（7）结痰宜消。结聚有形可睹者，习惯上称结痰。例如咽部潴积性囊肿、舌下腺囊肿之类最为典型。常用四海舒郁丸或四海软坚汤类，但效果不很理想。药如：青木香、陈皮、海蛤粉、海藻、海带、昆布、乌贼骨等。 　　（8）健脾制痰。用补虚方法来消痰有二：一为健脾制痰，一为益肾制痰。但喉科无肾水泛滥为痰一证，故而益肾制痰一法从略。《明医杂者》云：“痰之动湿也，主于脾”，所以脾运失健，内湿自生，一方面湿滞则津液腐化，一方面脾衰乃不能升清化浊，于是产生痰浊。所以，使土气振作是治化痰之源，绝生痰之本，故号以制。常用方有参苓白术散或健脾丸，药如：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、淮药、肉蔻（以上健脾丸方）；人参、白术、茯苓、扁豆、淮山药、砂仁、苡仁、桔梗、莲子肉、炙甘草（参苓白术散方）。B09.3 摘自：《中国中医药报》文/王业龙

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)