漫谈六腑、奇恒之腑与命门

六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。当饮食物经过口腔的咀嚼，通过食道进入胃后，胃便加以受纳和腐熟，使之成为食糜，并下传于小肠，再经小肠的进一步消化而分为清、浊两部分。其清者(食物的精微和津液)由牌吸收，转输于四脏，布散于全身；其浊者(食物的残渣糟粕)则下传于大肠，大肠吸收其中的水分，形成粪便后排出体外。以上过程表明，六腑的共同作用就是对饮食水谷的“受盛传化”。而要完成这一生理过程，它们还必须保持“通降下行”的共同特点。《内经》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。“六腑里有饮食水谷存在(“实”)，但必须不断地传导变化，不能停顿积聚 (“不藏”)，否则就会形成塞满的状态。这与五脏贮藏精气，必须保持充满流通，而不能郁滞结聚的“满而不实”的特点，是截然不同的。因此，中医有“六腑以通为用，以降为顺”的说法。 虽然，传化水谷是六腑的共同作用，但每一腑还有其各自的特点。下面分别予以介绍。一、胆 胆是个囊性器官，与肝直接相连，附于肝的短叶问。胆与肝通过经脉的互相络属，构成表里关系，故《内经》说：“肝合胆。” 胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁，中医称为“精汁”，胆囊则称为“中精之府”。胆汁来源于肝，并且要在肝的疏泄作用下排泄而注入小肠，以促进食物的消化和吸收。若肝胆功能失常，影响及胆汁的分泌和排泄，就会出现厌食、腹泻、腹胀等症状；若胆汁外溢，浸渍肌肤，则发为黄疸，出现目黄、身黄、小便黄等症状；胆气上逆，则会出现口苦、呕吐黄绿苦水等症。 由于肝胆互为表里，肝与人的精神情绪有关，因而胆气的盛衰也会涉及到人的精神意志、思维活动的变化。中医有“胆主决断”的说法，就是指胆在精神活动中，具有判断事物、作出决定的作用。因此，临床对于某些胆怯、善恐、易惊、失眠、多梦等精神情志的病变，若从胆治疗，多能见效。 中医学认为，六腑的形态结构都是中空有腔的，胆囊就是这样的器官，所以是六腑之一。但是，胆内所贮藏的是促进饮食水谷消化吸收的精汁，而不是饮食水谷或糟啪，在这一点上它不同于其他的腑，倒是与五脏“藏精气”的特点相类似。因此，胆又被列入“奇恒之腑”中。 二、胃 胃，又称“胃脘”。位在腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃的上口是贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘；上下脘之问名中脘。胃的主要功能是受纳水谷和腐熟水谷。 受纳，就是接受和容纳。胃能受纳通过口腔和食道下行的饮食水谷，并暂存其中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。胃气必须保持通降下行的特点，才能受纳水谷。如果胃气上逆，拒不纳食，就会表现为食欲不振，甚至呕吐恶逆，胃脘胀满，大便秘结等胃气不降的症状。因此，通过食欲和饮食多少，可以反映出胃气强弱及受纳功能的好坏。 容纳于胃的饮食物，在胃气的作用下，进行消磨，变为食糜，胃的这种初步消化过程，便称之为“腐熟”。饮食物经过胃的腐熟后下传于小肠，其精微部分通过脾的运化供养全身。因此，胃的受纳、腐熟功能必须与脾的运化功能相互配合，才能维持人体的生命活动。所以中医常将脾胃合称为“后天之本”，而将脾胃对饮食水谷的消化功能，概括称之为“胃气”。临床也常把“保胃气”作为重要的治疗原则。 三、小肠 小肠是一个相当长的管道器官，包括十二脂肠、空肠和回肠。其上口在幽门处与胃相接，从而接受来自胃腑下传的食糜并予以盛纳，称为“受盛”。食糜在小肠内经过进一步消化，分为清、浊两部分，叫作“化物”。《内经》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。“就是这个意思。食糜经过小肠化物作用后分为清、浊两部分的过程又称为“泌圳清浊“。其中清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收后，再经脾气的转输，布散周身；浊者，即食物的糟粕和利用后的水液。糟粕通过“阑门” (即小肠的下口与大肠相接处)送到大肠，最终形成粪便排出体外；水液则渗入膀胱，最终作为尿液排出体外。由于小畅参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。 一旦小肠受盛、化物和泌别清浊的功能失常，除影响消化吸收的功能外，还会出现大小便的异常，如腹胀、腹泻、便溏、尿赤、尿频等。小肠与心通过经脉的络属，形成了一对表里关系。当心火过亢，循着心经下注小肠，引起小肠火盛时，就会出现尿频、尿急、尿赤、尿痛等症状；若小肠火盛，循着小肠经脉上炎，也可以引起心火亢盛，从而出现口舌生疮、面红烦躁等症状。 四、大肠 大肠也是一个管腔器官，、在腹中呈回环叠积之状，包括结肠和直肠，与肺构成表里关系。大肠的上口与小肠在阑门处相接，其下端则连接肛门。大肠的上段叫“回肠”，包括现代解剖学中的回肠和结肠的上段；下段称为“广肠”，包括乙状结肠和直肠。 大肠接受了由小肠下传的含有大量水液的食物残渣后，便将其中的水液加以吸收，使之形成粪便，再传送至大肠末端，并经肛门有节律地排出体外。由于大肠吸收水液，参与了体内的水液代谢，所以i兑大肠有“主津”的功能；又将粪便向下传送，导出体外，故说大肠有“传导”的作用。《内经》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”就是这个意思。如果大肠主津的功能失常，例如不能吸收水液，则会出现水与糟粕俱下的腹痛、腹泻、肠呜等症状；若大肠实热，消烁水液过度，又会出现大肠津亏、肠道失润的大便秘结症状。另外，大肠的传导功能失常，还会出现腹痛、里急后重的症状。大肠的传导功能，也往往受肺、胃、肾、肝等脏腑的影响。比如，肺气不能肃降，或胃腑不能通降，都会导致大肠传导失常，而引起便秘。 五、膀胱 膀胱又称“脬”，是贮存和排泄尿液的器官。膀胱也呈中空有腔的囊状，居肾之下，大肠之前，并与肾通过经脉的相互络属构成表里关系。故肾中有阳气，膀胱中亦有阳气，肾主水，膀胱亦主水。 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散周身，发挥其滋润濡养的作用。其代谢后的水液则下归于肾．传之于膀胱，由膀胱予以贮藏，再经过膀胱的气化作用分为清、浊两部分。清者，可上蒸为气，外达而为汗；浊者，则下注而为尿。所以《内经》说：“膀胱者……津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱贮尿与排尿的功能，依赖肾气与膀胱之气的升降协调，肾气主上升，膀胱之气主通降。肾气之升，能促进尿液的生成并控制其排泄；膀胱之气通降，能推动尿液的排出。膀胱的气化功能，实际是肾的气化功能的一部分。如果。肾气虚，膀胱不能约制尿液的排泄，就会出现尿频、遗尿、小便不禁；膀胱气化不利，不能通降，则会出现小便不利或不能排尿的症状。所以《内经》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。” 摘自：《求医问药》文/肖娴

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)