血精症的中医辨治

血精症即精液中挟血呈红色，不论已婚和未婚均可发生，或同房时排出的精液或遗滑而出的精液中挟有血色。属于中医精浊之赤浊的范畴。本病病位多在肾，与肾虚精亏有关，或阴虚火旺，迫血妄行，或湿热下注，灼伤阴络所致。以凉血止血为主要冶则。本症在男科临床中时有所见，由于血精可造成精液理化性质的改变而使男子不育，因而越来越引起医者的重视。 辨证要点 1．辨血精与血尿：血精为血随精液而出，血尿为血随小便而出，使尿呈红色。2．辨原发疾病：血精证多为精囊炎所致，此外，前列腺炎、精囊或前列腺的肿瘤、结核也可引起本病。3．辨血色、血量：阴虚火旺，血色鲜红而量多；湿热下注，血色黯红或棕褐量多；脾肾阳虚，血色淡红而量少；瘀血阻窍，血色暗红或紫红而量少。4．辨疼痛：阴虚火旺、湿热下注射精时茎中多灼痛；瘀血阻窍茎中多刺痛；脾肾阳虚，茎中多隐隐作痛。5．辨舌脉阴虚火旺，舌红，脉细数；湿热下注，舌苔黄，脉滑数；睥肾阳虚，舌质淡，舌体胖，脉沉缓，瘀血阻窍，舌紫暗或有瘀点，舌下络脉青紫粗大，脉沉涩。 分型治疗 1．阴虚火旺型：见血精鲜红，伴茎中灼痛，腰膝酸软，烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数，治以滋阴清热，凉血止血。方用：知柏地黄汤加减，药用：黄柏、知母、红枣、萸肉、熟地、生地、丹皮、泽泻、茯苓、旱莲草、茜草、小蓟等。2．湿热下注型：见血精黯红，茎中灼热痛痒，阴部坠胀，阴囊胀痛，尿频尿黄尿痛，舌红苔黄，脉滑数。治以清热利湿，佐以凉血止血。方用：八正散加减，药用：木通、萹蓄、栀子、大黄、丹皮、茅根、藕节、柏叶、黄芩等。3．脾肾阳虚型：见血精量少色淡，茎中隐痛或不痛，阴茎寒冷，腰腿觉冷，黎明腹泻，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治以温补脾肾，补气摄血。方用：右归饮加减，药用：肉桂，附片、杜仲、熟地、萸肉、山药、枸杞、菟丝子、五味子、党参、龙骨、牡蛎等。4．瘀血阻窍型：多病程日久，或阴部外伤，见血精色暗红或紫暗，茎中刺痛，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。冶以滋阴填精，化瘀止血。方用：六味地黄汤合桃红四物汤加减，药用：熟地、山药、萸肉、枸杞、海螵蛸、丹参、三七、桃仁、红花、当归、龙骨、牡蛎等。 预防调摄 发现血精后，应停止房事，以免加重性器官的充血，出血；注意休息，勿做重体力劳动，忌食辛辣，禁烟酒；每天可用42℃～43℃温水坐浴15~20分钟，每周进行精囊、前列腺按摩1次，以利精囊内液体排空；胸怀豁达，精神愉快，不要背思想包袱，树立战胜疾病的信心。 摘自：《民族医药》文/尤永智

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