中医学的特点之二——“辨证论治”

辨证论治，包括辨证与论治两个方面。它是中医诊治疾病的基本原则和独特方法。也是中医学的基本特点。 中医学中的“证”是指疾病发展的某一阶段的病理特性的概括。其间包涵了病因、病变部位、病变性质、病变程度、此时的邪正力量对比情况、疾病的转归趋势。可见“证”与“症”有明显的不同。如病人主诉“头痛”，这是指疾病的症状，而医生辨的“风热表证”“瘀血证”是一病理特性的概括。风热表证的病因为风邪挟热邪；风热表证的病位是在表，其说明其病势是轻浅的、病位主要处在肌表、腠理浅表经络等处；风热表证的病变性质属实，属表、属热、属阳；风热表证的邪正关系是以邪盛为主，其病转归可透邪外出而病愈，也可由表入里转为里证，甚至可直入营血而转为危证。 风热表证不是单一的一个症状，往往表现为一组证候群。如：发热恶寒、头痛、汗出、咳嗽、咽痛、苔薄舌边尖红、脉浮数。中医就是将繁杂的疾病分成多种证进行辨别。辨证一经确立，其治法随之而出。如“风热表证”的治法就是“疏风清热解表”，用方也采用疏风清热方，代表方剂如银翘散，其药多用：银花、连翘、牛蒡、桔梗、前胡等。 可见中医的“证”比单一的“症”或笼统的病名更能全面、深刻、确切地揭示疾病某一阶段的病理本质。辨证中的“辨”是指“辨析”，就是运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病人所表现的症状、体征及其他有关情况，进行综合分析，辨清疾病的病因、病位、性质、邪正关系以及发展趋势，这样的过程就是辨证。论治，又称施治，即是在辨证的基础上，确定相应的治疗原则和方法。可见辨证是论治的前提，论治是辨证的目的。辨证论治的过程，就是认识疾病和治疗疾病的过程。通常说的请中医“搭搭脉”，除了对脉象的辨别外，广义的是指通过辨证对疾病的了解。 摘自：《上海中医药报》文/上海中医药大学李其忠教授

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