尿血中医辨治

尿血是指血液从小便而出，尿色因之变为淡红、鲜红，甚则挟有血块，又称溺血、溲血。此证病因非一，治法大异。兹将其常见者浅述于后。 感受湿热外邪，或偏食肥甘，或饮酒无度，滋生湿热，或房室不节，湿热下注，蓄于膀胱，伤及络脉引起的尿血，为膀胱湿热尿血。此证尿血鲜红或暗红，或挟有血块，并伴有尿痛尿热，小便短涩，少腹胀痛，也有恶寒发热者，苔薄黄或味，脉滑数等。冶应清利膀胱湿热，用八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄、甘草)或小蓟饮子(小蓟、炒蒲黄、藕节、滑石、木通、生地、当归、竹叶、栀子、甘草)随证加减治之，皆可获得满意疗效。 下焦积热，煎熬水液杂质而成结石，其证小便中有砂石，尿出困难，腰腹疼痛，甚则剧痛难忍，并兼见尿血者，为砂淋、石淋。笔者治疗此病，常用自拟的清热利尿排石汤(金钱草、冬葵子、石苇、车前子、竹叶、木通、生地、白茅根、泽泻、茯苓、鸡内金、元胡、甘草)并随证化裁，每周连服2剂，4~8周后，直径小于0．8厘米之结石，特别是输尿管、膀胱、尿道之结石，大多可以排出。 肝胆湿热，下注膀胱，并伤及膀胱之络而尿血者，其证除小便短涩带血外，常伴心烦口苦，渴而饮少，厌油，腹胀，大便秘结，苔黄腻，脉滑或滑数。宜清泻肝胆湿热。用龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草)加茵陈、金钱草洽之，数剂即效。 由劳伤神气太过，心火偏亢，移于小肠，灼伤脉络而尿血者，称心火亢盛尿血。其证尿血伴尿道灼热，咽干面赤，渴喜冷饮，或口舌生疮，心烦不寐，舌绛苔黄，脉实有力。笔者常用导赤散(生地、木通、竹叶、甘草)加黄连、连翘、栀子清心导赤，每每获效。 房室不节，或过汗过下，或温病后期伤阴，致肾阴虚相火妄动，伤及膀胱之络而尿血者，为肾阴亏损尿血。此证除小便带血鲜红外，常伴头晕耳鸣，咽干夜剧，五心烦热，舌红苔少，脉细数等。当滋补肾阴，宁络止血，用知柏地黄汤(知母、黄柏、生地、丹皮、枣皮、山药、茯苓、泽泻)加白茅根、小蓟、茜草治之，其效颇佳。 脾不统血．肾失封藏引起的尿血，为睥肾两虚尿血。其证小便频数而清长，出血为淡 红色。或在显微镜下才见有尿血，且伴面色萎黄，倦怠乏力，纳少便溏，腰酸腿软，阳痿，舌淡苔白，脉沉弱等。应健脾补肾，益气固涩。笔者常用自拟的参芪智菟二仙汤(人参、白术、肉桂、黄芪、益智仁、菟丝子、茯苓、仙茅、仙灵脾、元肉、大枣)加减治之，每获良效。 摘自：《民族医药报》文/ 成都郫县348厂西南兵工医院门诊部 陈国华

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