儿童痄腮
核心提示：痄腮又称温毒、搭腮肿，是由风温邪毒引起的急性传染病。以5-9岁小儿为多见，常发生在冬春两季。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要特征。相当于西医的流行性腮腺炎。儿童痄腮诊断要点有流行病史和接触史，发生腮肿前可
痄腮又称温毒、搭腮肿，是由风温邪毒引起的急性传染病。以5-9岁小儿为多见，常发生在冬春两季。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要特征。相当于西医的流行性腮腺炎。
儿童痄腮诊断要点
有流行病史和接触史，发生腮肿前可有轻度发热。腮肿先见于一侧，继见于另一例，或两侧同时肿大。肿大以耳垂为中心漫肿，边缘不清，按之有弹性感及压痛，张口不利，咀嚼疼痛，颊内腮腺管口红肿。
本病应与发颐相鉴别。发颐常见于热性病如伤寒、温病之后，肿大部位仅限于一侧，腮部红肿，边缘清楚，触诊时有波动感，挤压腺体时腮腺管口有脓液流出。
本病多数患儿在急性期中，血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有轻至中度的升高，且与腮腺肿大程度成正比。有条件者，亦可作病毒分离和血清学检测。
儿童痄腮辨证分析
痄腮病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，经脉壅滞，气血流行受阻，故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经互为表里，足厥阴经绕阴器，邪毒传及厥阴肝经，故较大儿童可并发少腹痛、睾丸肿痛。若温毒炽盛，内窜心肝，扰乱神明，则出现高热、昏迷、惊厥等变证。
痄腮的辨证应辨别证之轻重和变证。轻证者，发热不高，腮部肿痛不甚，精神、胃纳如常；重证者，壮热烦躁，头痛口渴或呕吐，腮部肿痛严重。变证者，可见腹痛、睾丸肿痛，或昏迷、抽搐。
痄腮总的治疗原则：治宜疏风清热，消肿散结为主。
儿童痄腮辨证论治
温毒在表
【证见】 轻微发热或无热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【治法】 疏风清热，消肿散结。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，桔梗6克，板蓝根15克，夏枯草10克，浙贝母10克，僵蚕6克，芦根15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3．单方验方消肿解毒汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：金银花、板蓝根、大青叶、连翘、海藻、昆布各12克，黄芩、贯众、僵蚕各9克，牛蒡子、柴胡各6克，草河车10克。水煎服，每日1剂。
热毒蕴结
【证见】 壮热烦躁，头痛呕吐，口渴欲饮，神疲纳呆，腮部漫肿疼痛拒按，咽红肿痛。舌红，苔黄，脉滑数。
【治法】 清热解毒，软坚散结。
【方药】
1．主方普济消毒饮(李呆《东垣试效方》)加减
处方：柴胡6克，板蓝根15克，牛蒡子10克，黄芩10克，玄参10克，黄连6克，蒲公英15克，僵蚕6克，夏枯草10克，马勃6克，甘草6克。水煎服，每日1—2剂。
高热烦躁者，加生石膏30克、寒水石10克。腮肿较硬者，加海藻15克、昆布10克。大便秘结者，加生大黄6克(后下)。睾丸肿痛者，加龙胆草6克、小茴香10克、荔枝核10克。头痛呕吐者，加姜竹茹10克、玉枢丹1．5克(吞服)。昏迷抽搐者，加钩藤10克、紫雪丹1克(吞服)。
2．中成药
(1)清瘟解毒片，口服，每次2～4片，每日2～3次，温开水送服。
(2)小儿化毒散，口服，每次0．6克，每日1—2次，温开水送服，3岁以内小儿酌减。
(3)五福化毒丸，口服，大蜜丸每次1丸，水密丸每次2克，每日2-3次，温开水送服。
(4)普济回春丸，口服，周岁每次半丸，2岁每次l丸，每日2—3次。
(5)龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。适用于有睾丸炎时。
3．单方验方银翘板蓝根汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：金银花、连翘、板蓝根各15克，白僵蚕、柴胡各10克，升麻、甘草各6克，蒲公英20克，玄参12克。水煎服，每日1剂。
儿童痄腮其他疗法
1．外治法
(1)青黛散以醋调敷腮部，每日3—4次。
(2)紫金锭(玉枢丹)或金黄散以水调匀后敷患部。
(3)天花粉、绿豆各等分，研成细末，加入冷开水调成糊状，外敷患部，每日3～4次。
(4)鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜荚蓉花叶、鲜丝瓜叶，任选一种，捣烂外敷患部。
2．针灸疗法针刺翳风、颊车、合谷等穴，强刺激。发热者，加曲池、少商；烦躁者，加神门；并发睾丸炎者，加血海、三阴交；抽搐者，加印堂、百会、人中。
3．饮食疗法
银花牛蒡粥：金银花30克、牛蒡子15克，水煎取汁200毫升，另取粳米100克加水煮成稀粥，将起锅时加人药汁，并以白糖调味，分次服用。
蒲菊饮：蒲公英30克、野菊花30克，水煎取汁200毫升，加适量白糖调味，代茶频服。
板蓝根夏枯草饮：板蓝根30克、夏枯草20克，水煎取汁200毫升，加白糖适量，代茶频服。
海带海藻汤：海带、海藻各120克，水煎服。适用于痄腮合并睾丸肿痛
儿童痄腮诊断要点
儿童痄腮辨证分析
儿童痄腮辨证论治
温毒在表
【证见】 轻微发热或无热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【治法】 疏风清热，消肿散结。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，桔梗6克，板蓝根15克，夏枯草10克，浙贝母10克，僵蚕6克，芦根15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3．单方验方消肿解毒汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：金银花、板蓝根、大青叶、连翘、海藻、昆布各12克，黄芩、贯众、僵蚕各9克，牛蒡子、柴胡各6克，草河车10克。水煎服，每日1剂。
热毒蕴结
【证见】 壮热烦躁，头痛呕吐，口渴欲饮，神疲纳呆，腮部漫肿疼痛拒按，咽红肿痛。舌红，苔黄，脉滑数。
【治法】 清热解毒，软坚散结。
【方药】
1．主方普济消毒饮(李呆《东垣试效方》)加减
处方：柴胡6克，板蓝根15克，牛蒡子10克，黄芩10克，玄参10克，黄连6克，蒲公英15克，僵蚕6克，夏枯草10克，马勃6克，甘草6克。水煎服，每日1—2剂。
高热烦躁者，加生石膏30克、寒水石10克。腮肿较硬者，加海藻15克、昆布10克。大便秘结者，加生大黄6克(后下)。睾丸肿痛者，加龙胆草6克、小茴香10克、荔枝核10克。头痛呕吐者，加姜竹茹10克、玉枢丹1．5克(吞服)。昏迷抽搐者，加钩藤10克、紫雪丹1克(吞服)。
2．中成药
(1)清瘟解毒片，口服，每次2～4片，每日2～3次，温开水送服。
(2)小儿化毒散，口服，每次0．6克，每日1—2次，温开水送服，3岁以内小儿酌减。
(3)五福化毒丸，口服，大蜜丸每次1丸，水密丸每次2克，每日2-3次，温开水送服。
(4)普济回春丸，口服，周岁每次半丸，2岁每次l丸，每日2—3次。
(5)龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。适用于有睾丸炎时。
3．单方验方银翘板蓝根汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：金银花、连翘、板蓝根各15克，白僵蚕、柴胡各10克，升麻、甘草各6克，蒲公英20克，玄参12克。水煎服，每日1剂。
儿童痄腮其他疗法
1．外治法
(1)青黛散以醋调敷腮部，每日3—4次。
(2)紫金锭(玉枢丹)或金黄散以水调匀后敷患部。
(3)天花粉、绿豆各等分，研成细末，加入冷开水调成糊状，外敷患部，每日3～4次。
(4)鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜荚蓉花叶、鲜丝瓜叶，任选一种，捣烂外敷患部。
2．针灸疗法针刺翳风、颊车、合谷等穴，强刺激。发热者，加曲池、少商；烦躁者，加神门；并发睾丸炎者，加血海、三阴交；抽搐者，加印堂、百会、人中。
3．饮食疗法
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
