儿童疫毒痢
核心提示：疫毒痢又称疫痢、时疫痢，具有较强的传染性。常发于夏秋季节，以2～7岁儿童为多见。临床以发病急骤，壮热、抽搐、昏迷为主要症状。相当于西医的中毒性菌痢。 儿童疫毒痢诊断要点有流行病史及饮食不洁史。本病来势急暴，往往未
疫毒痢又称疫痢、时疫痢，具有较强的传染性。常发于夏秋季节，以2～7岁儿童为多见。临床以发病急骤，壮热、抽搐、昏迷为主要症状。相当于西医的中毒性菌痢。
儿童疫毒痢诊断要点
有流行病史及饮食不洁史。本病来势急暴，往往未见下痢而突然壮热、抽搐、神志昏迷、四肢厥冷、脉数或细弱无力等症状出现。
本病应与小儿暑温作鉴别。小儿暑温亦发生在夏秋季，也有高热、抽搐、昏迷，但其高热不在第一天，并且始终无脓血便。
实验室检查：大便镜检见大量脓细胞或红、白细胞及巨噬细胞；大便培养可找到痢疾杆茵。
儿童疫毒痢辨证分析
湿热疫毒之邪从口入腹，蕴伏肠胃，如邪正俱盛者，则湿从热化，热盛化火，内窜营分，进迫厥阴、少阴，则可出现壮热、神昏、抽风的邪实内闭；若正不敌邪或在闭厥的同时元气不支，则可出现面色苍白、四肢厥冷、汗出不温之脱证。
本病之辨证应分清证之轻重。如仅有高热，而惊厥轻微短暂，神志尚清楚，则病情较轻；若持续抽风，深度昏迷，面色苍灰，口唇青紫，呼吸深浅不匀，脉象细数无力，或呕吐咖啡状物，此为险恶证候。
本病总的治疗原则：闭者宜开、宜泄、宜清，脱者当以固脱救逆。
儿童疫毒痢辨证论治
毒邪内闭
【证见】 突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神志昏迷，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清肠解毒，泻火开闭。
【方药】
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，白头翁10克，秦皮10克，马齿苋15克，凤尾草15克。水煎服，每日1-2剂。
昏迷惊厥者，加钩藤10克、水牛角30克(先煎)，研服至宝丹半粒。壮热不退者，加寒水石15克、紫雪散1．5克(吞)。恶心呕吐者，加玉枢丹3克，分2次吞服。大便量少，或无粪便，肚腹作胀者，加生大黄10克(后下)、枳实10克。
2．中成药
(1)黄连解毒丸，口服，每次5～10克，每日2—3次。
(2)泻痢宁，口服，每次3—6片，每日3次。
(3)治痢片，口服，每次2—4片，每日3次。
(4)香连丸，口服，每次3克，每日3次。
3．单方验方菌痢汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：白头翁20克，秦皮10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克(后下)，葛根15克，槟榔15克，白芍10克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日2剂。
内闭外脱
【证见】 面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，皮肤见有花纹，口唇紫绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，目光无神，神志不清。
【治法】 扶正固脱，潜阳熄风。
【方药】
1．主方参附汤(危亦林《世医得效方》)加减
处方：人参6克(另炖)，熟附子6克。水煎服，每日1—2剂。
汗出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎各30克(先煎)。呼吸浅促不匀者，加五味子10克、山茱萸15克。口唇青紫、舌黯红者，加桃仁lO克、红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者，加白头翁10克、苦参10克、葛根15克。若病情好转后，则按治痢法则随证施治。
2．中成药
(1)人参片，口服，每次4片，每日2次。
(2)人参北芪片，口服，每次4～6片，每日3次。
3．单方验方参附龙牡救逆汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：人参6克，附子6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍10克，炙甘草10克。水煎服，每日1—2剂。
儿童疫毒痢其他疗法
1．外治法
(1)大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
(2)苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6～8克，用开水调为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
2．针灸疗法 高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔4-5分钟捻针1次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频针刺会阴穴。
3．推拿疗法 推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉龟尾，推下七节，推上七节。
4．饮食疗法 马齿苋粥：马齿苋500克，粳米100克。马齿苋洗净，捣烂后过滤取汁，与粳米煮成稀粥，分次食用，主治湿热赤白痢。
马齿苋绿豆汤：马齿苋200克(干品50克)，绿豆100克，洗净后共煎汤，顿服，连服3～4日。主治湿热赤白痢。
白头翁饮：白头翁50克，金银花30克，木槿花30克，白糖30克。将前三味药加水煎，取浓汁200毫升，加白糖温服，每日3次。主治湿热赤白痢及疫毒痢
儿童疫毒痢诊断要点
儿童疫毒痢辨证分析
儿童疫毒痢辨证论治
毒邪内闭
【证见】 突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神志昏迷，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清肠解毒，泻火开闭。
【方药】
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，白头翁10克，秦皮10克，马齿苋15克，凤尾草15克。水煎服，每日1-2剂。
昏迷惊厥者，加钩藤10克、水牛角30克(先煎)，研服至宝丹半粒。壮热不退者，加寒水石15克、紫雪散1．5克(吞)。恶心呕吐者，加玉枢丹3克，分2次吞服。大便量少，或无粪便，肚腹作胀者，加生大黄10克(后下)、枳实10克。
2．中成药
(1)黄连解毒丸，口服，每次5～10克，每日2—3次。
(2)泻痢宁，口服，每次3—6片，每日3次。
(3)治痢片，口服，每次2—4片，每日3次。
(4)香连丸，口服，每次3克，每日3次。
3．单方验方菌痢汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：白头翁20克，秦皮10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克(后下)，葛根15克，槟榔15克，白芍10克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日2剂。
内闭外脱
【证见】 面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，皮肤见有花纹，口唇紫绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，目光无神，神志不清。
【治法】 扶正固脱，潜阳熄风。
【方药】
1．主方参附汤(危亦林《世医得效方》)加减
处方：人参6克(另炖)，熟附子6克。水煎服，每日1—2剂。
汗出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎各30克(先煎)。呼吸浅促不匀者，加五味子10克、山茱萸15克。口唇青紫、舌黯红者，加桃仁lO克、红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者，加白头翁10克、苦参10克、葛根15克。若病情好转后，则按治痢法则随证施治。
2．中成药
(1)人参片，口服，每次4片，每日2次。
(2)人参北芪片，口服，每次4～6片，每日3次。
3．单方验方参附龙牡救逆汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：人参6克，附子6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍10克，炙甘草10克。水煎服，每日1—2剂。
儿童疫毒痢其他疗法
1．外治法
(1)大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
(2)苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6～8克，用开水调为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
2．针灸疗法 高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔4-5分钟捻针1次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频针刺会阴穴。
3．推拿疗法 推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉龟尾，推下七节，推上七节。
4．饮食疗法
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