儿童夜啼
核心提示：夜啼是儿科常见的病证，是指小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定时啼哭的病证。本病主要见于初生婴儿。儿童夜啼诊断要点小儿白天安静入睡，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，如此反复不已。 本病应与其他疾病如各种皮
夜啼是儿科常见的病证，是指小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定时啼哭的病证。本病主要见于初生婴儿。
儿童夜啼诊断要点
小儿白天安静入睡，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，如此反复不已。
本病应与其他疾病如各种皮肤病、佝偻病、疝气、蛲虫病等引起身体不适或搔痒等出现的夜啼作鉴别，也应与护理不当如过冷、过热、饥饿或尿布潮湿等引起的夜啼作鉴别，也应与突然转换环境，引起小儿不习惯、不适应而致的夜啼作鉴别。
儿童夜啼辨证分析
引起小儿夜啼的主要原因为脾寒、心热及惊恐。孕母素体虚寒，胎儿生后禀赋不足，或乳母恣食生冷，冷乳喂儿，或因调护失慎，腹部中寒，均能使脾寒内生。夜属阴，重阴脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。小儿胎热内蕴，或乳母及乳儿过食香燥炙之物，均使小儿心经热盛，故心烦不安而夜啼。心主惊而藏神，小儿神气怯弱，若暴受惊恐，而致心神不宁，神志不安，引起夜睡之时阵发惊啼。
本病之辨证应首辨寒、热、惊恐之不同。寒者，睡喜伏卧，曲腰而啼，下夜尤甚，得温则缓；热者，睡喜仰卧，面赤唇红，上夜为甚，见灯火则啼哭加剧；惊恐者，睡中时作惊惕而啼，紧偎母怀方稍缓。
夜啼的治疗总原则：根据临床辨证，常采用温脾散寒、导赤清心、镇惊安神等治则。
儿童夜啼辨证论治
脾脏虚寒
【证见】 睡喜伏卧，曲腰而啼，哭声低弱，腹喜摩按，四肢欠温，食少便溏。唇舌淡红，苔薄白，指纹多淡红。
【治法】 温脾散寒。
【方药】
1．主方乌药散(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：乌药6克，高良姜6克，白芍6克，香附6克。水煎服，每日l剂。
面色苍白、大便稀烂者，加党参10克、茯苓10克、白术6克。四肢不温、哭声低弱者，加党参10克、白术6克、干姜3克。时或惊惕者，加蝉蜕6克、钩藤6克。
2．中成药
(1)理中丸，口服，每次1/3丸，每日2次。
(2)附桂理中丸，口服，大、水蜜丸每次1/3丸，每日2次；小蜜丸每次2克，每日2次。
3．单方验方加味理中汤(梁剑波《儿科百例》)
处方：党参、白术、乌药、香附、白芍各3克，炙甘草、干姜各1．5克。水煎服，每日1剂。
心经积热
【证见】 睡喜仰卧，入夜烦躁啼哭。见灯火尤甚，哭声响亮，面赤唇红，大便秘结，小便短赤。舌尖红，苔黄，指纹红紫。
【治法】 清心导赤。
【方药】
1．主方导赤散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：生地黄10克，木通6克，淡竹叶6克，甘草3克，灯心草1扎，钩藤6克。水煎分2次服，每日1剂。
大便秘结者，加生大黄3克(后下)。烦躁不安者，加蝉蜕6克。
2．中成药导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内用量酌减。
3．单方验方朱黄散(江育仁等《中医儿科学》)
处方：朱砂1．5克，牛黄0．3克，共为细末，每次服O．3～0．6克，薄荷汤调下，每晚睡前服用。
暴受惊恐
【证见】 夜间突然啼哭，神情不安，哭声尖锐，时高时低，时急时缓，面色乍清乍白，紧偎母怀，脉来急数。
【治法】 镇惊安神。
【方药】
1．主方朱砂安神丸(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：黄连3克，生地黄6克，当归3克，朱砂O．3克(冲)，甘草3克，牡蛎15克(先煎)，龙齿15克(先煎)。水煎服，每日l剂。不宜多服久服。
睡中时时惊惕者，加钩藤6克、蝉蜕6克。
2．中成药朱砂安神丸，口服，大蜜丸每次1/4丸，水蜜丸每次2克，每日1—2次，温开水送服。本药不宜多服久服。
3．单方验方复方镇惊散(曹旭《儿科证治》)
处方：琥珀6克，朱砂4．5克，僵蚕4．5克，全蝎4．5克，钩藤7．5克，黄芩6克，地龙4．5克，茯神6克，橘红6克，姜半夏4．5克，枳实4．5克，黄连4．5克，龙胆草4．5克，天竺黄4．5克，胆南星3克，青黛6克，炒枣仁6克。共研为细末，每次服0．25—0．5克，每日3次。
儿童夜啼其他疗法
1．外治法
(1)将艾叶、干姜粉等量炒热，用纱布包裹，熨胃脘至少腹，从上至下，反复多次，主治脾寒腹痛之夜啼。
(2)将丁香、肉桂、吴茱萸等量细末置于普通膏药上，敷贴于脐部，主治脾寒腹痛之夜啼。
(3)将五倍子研为细末，用水调作膏饼，贴于肚脐上，以带扎之，主治小儿夜啼诸证。
(4)栀子6克，烘干研末过筛，加面粉9克调匀，用酒调成膏，敷贴于双手挠动脉处(经渠穴)，24小时换药1次。主治心经积热之夜啼。
(5)将吴茱萸研为细末，用醋调成膏，敷贴于两足心涌泉穴。主治心经积热之夜啼。
(6)取牛蒡子50克、珍珠2克(可用珍珠母10克代之)、朱砂3克，共研为细末，过筛。取1—2克药粉，用开水调成膏，纱布包裹，敷贴于神阙穴，用胶布固定。主治惊骇恐惧之夜啼。
2．针灸疗法 针刺印堂、神门、中冲等穴，每日1次。
3．饮食疗法
生姜红糖饮：生姜10—30克，切片，加红糖适量，水煎服。主治脾胃虚寒之夜啼。
葱白生姜汤：葱白数段，生姜数片，水煎服。主治脾胃虚寒之夜啼。
百合汤：百合15—30克，加冰糖适量煮食。主治心经积热之夜啼。
莲子心饮：莲子心10—15克，煎水代茶饮。主治心经积热之夜啼
儿童夜啼诊断要点
儿童夜啼辨证分析
儿童夜啼辨证论治
脾脏虚寒
【证见】 睡喜伏卧，曲腰而啼，哭声低弱，腹喜摩按，四肢欠温，食少便溏。唇舌淡红，苔薄白，指纹多淡红。
【治法】 温脾散寒。
【方药】
1．主方乌药散(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：乌药6克，高良姜6克，白芍6克，香附6克。水煎服，每日l剂。
面色苍白、大便稀烂者，加党参10克、茯苓10克、白术6克。四肢不温、哭声低弱者，加党参10克、白术6克、干姜3克。时或惊惕者，加蝉蜕6克、钩藤6克。
2．中成药
(1)理中丸，口服，每次1/3丸，每日2次。
(2)附桂理中丸，口服，大、水蜜丸每次1/3丸，每日2次；小蜜丸每次2克，每日2次。
3．单方验方加味理中汤(梁剑波《儿科百例》)
处方：党参、白术、乌药、香附、白芍各3克，炙甘草、干姜各1．5克。水煎服，每日1剂。
心经积热
【证见】 睡喜仰卧，入夜烦躁啼哭。见灯火尤甚，哭声响亮，面赤唇红，大便秘结，小便短赤。舌尖红，苔黄，指纹红紫。
【治法】 清心导赤。
【方药】
1．主方导赤散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：生地黄10克，木通6克，淡竹叶6克，甘草3克，灯心草1扎，钩藤6克。水煎分2次服，每日1剂。
大便秘结者，加生大黄3克(后下)。烦躁不安者，加蝉蜕6克。
2．中成药导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内用量酌减。
3．单方验方朱黄散(江育仁等《中医儿科学》)
处方：朱砂1．5克，牛黄0．3克，共为细末，每次服O．3～0．6克，薄荷汤调下，每晚睡前服用。
暴受惊恐
【证见】 夜间突然啼哭，神情不安，哭声尖锐，时高时低，时急时缓，面色乍清乍白，紧偎母怀，脉来急数。
【治法】 镇惊安神。
【方药】
1．主方朱砂安神丸(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：黄连3克，生地黄6克，当归3克，朱砂O．3克(冲)，甘草3克，牡蛎15克(先煎)，龙齿15克(先煎)。水煎服，每日l剂。不宜多服久服。
睡中时时惊惕者，加钩藤6克、蝉蜕6克。
2．中成药朱砂安神丸，口服，大蜜丸每次1/4丸，水蜜丸每次2克，每日1—2次，温开水送服。本药不宜多服久服。
3．单方验方复方镇惊散(曹旭《儿科证治》)
处方：琥珀6克，朱砂4．5克，僵蚕4．5克，全蝎4．5克，钩藤7．5克，黄芩6克，地龙4．5克，茯神6克，橘红6克，姜半夏4．5克，枳实4．5克，黄连4．5克，龙胆草4．5克，天竺黄4．5克，胆南星3克，青黛6克，炒枣仁6克。共研为细末，每次服0．25—0．5克，每日3次。
儿童夜啼其他疗法
1．外治法
(1)将艾叶、干姜粉等量炒热，用纱布包裹，熨胃脘至少腹，从上至下，反复多次，主治脾寒腹痛之夜啼。
(2)将丁香、肉桂、吴茱萸等量细末置于普通膏药上，敷贴于脐部，主治脾寒腹痛之夜啼。
(3)将五倍子研为细末，用水调作膏饼，贴于肚脐上，以带扎之，主治小儿夜啼诸证。
(4)栀子6克，烘干研末过筛，加面粉9克调匀，用酒调成膏，敷贴于双手挠动脉处(经渠穴)，24小时换药1次。主治心经积热之夜啼。
(5)将吴茱萸研为细末，用醋调成膏，敷贴于两足心涌泉穴。主治心经积热之夜啼。
(6)取牛蒡子50克、珍珠2克(可用珍珠母10克代之)、朱砂3克，共研为细末，过筛。取1—2克药粉，用开水调成膏，纱布包裹，敷贴于神阙穴，用胶布固定。主治惊骇恐惧之夜啼。
2．针灸疗法 针刺印堂、神门、中冲等穴，每日1次。
3．饮食疗法
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