儿童厌食
核心提示：厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见的病证。西医亦称为厌食。儿童厌食诊断要点长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦。 有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢
厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见的病证。西医亦称为厌食。
儿童厌食诊断要点
长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦。
有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢性疾病而出现食欲不振者，则不属本病范围。
有条件者，可作微量元素检查，常伴有铁缺乏、锌缺乏。
儿童厌食辨证分析
本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。胃伤则不纳，脾伤则不运，故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消瘦。
辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。
总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。
儿童厌食辨证论治
脾失健运
【证见】 面色少华，不思纳食，甚则拒食，形体偏瘦，或可见腹胀便溏。舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。
【治法】 和脾助运。
【方药】
1．主方曲麦枳术丸(虞抟《医学正传》)加减
处方：白术10克，枳实10克，神曲lO克，麦芽10克，山楂10克，鸡内金10克，茯苓10克，陈皮6克，砂仁3克(后下)。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)枳术丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)小儿喜食片，口服，1-3岁每次2-3片，3-5岁每次3—5片，5岁以上酌量增加，每日3次，温开水送服。
胃阴不足
【证见】 口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。舌质偏红，苔多光剥少津，脉细。
【治法】 养胃育阴。
【方药】
1．主方养胃增液汤(江育仁等《中医儿科学》)加减 处方：石斛10克，乌梅10克，北沙参10克，玉竹10克，白芍10克，甘草6克，谷芽10克，麦芽10克。水煎服，每日l剂。
口干饮多者，加芦根15克、生地黄10克。大便干结者，加全瓜蒌10克、火麻仁10克。
2．中成药健身片，口服，每次2—4片，每日3次。
3．单方验方石斛木瓜汤(肖旭腾验方)
处方：石斛9克，木瓜9克，白芍9克，山药9克，山楂5克，麦芽15克，白术6克，鸡内金6克，乌梅9克，甘草6克，砂仁3克(后下)。水煎服，每日l剂。
脾胃气虚
【证见】 精神疲乏，面色萎黄，厌食拒食，如稍进饮食，则大便烂或夹有不消化之食物残渣，容易出汗。舌淡红，苔薄白，脉无力。
【治法】 健脾益气。
【方药】
1．主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，薏苡仁15克，扁豆15克，莲子15克，砂仁3克(后下)，桔梗6克，炙甘草6克，山药15克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
大便臭秽或有不消化物者，加麦芽10克、山楂10克。动则汗出者，加黄芪15克、牡蛎30克(先煎)。
2．中成药
(1)人参健脾丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)开胃健脾丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3．单方验方健脾消积汤(蔡化理《小儿难病回春新方》)
处方：白术12克，茯苓9克，鸡内金12克，广木香12克，白芍9克，延胡索9克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
儿童厌食其他疗法
1．外治法 将神曲、麦芽、山楂各10克，莱菔子、鸡内金各5克，烘干后共研为细末，加淀粉1。3克，用开水调成糊膏，纱布包裹，于晚上敷神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为1个疗程。
2．针灸治疗 针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
3．推拿治疗 刮四缝、捏脊、推三关、揉足三里、分推腹阴阳等穴。
4．饮食疗法
益脾饼：白术30克，干姜6克，大枣250克，鸡内金15克，面粉500克，植物油、盐适量。将白术、干姜煎取汁200毫升，把红枣煮熟去核后压成枣泥，将鸡内金磨成细粉与面粉、盐和匀，再加入枣泥和药汁揉成面粉团，在锅内烙成饼，即可食用。
鸡内金散：鸡内金10克(磨成粉末)，山楂10克，山药15克，白术10克。用山楂、白术、山药煎水，取汁冲服鸡内金粉，服时可加糖调味
儿童厌食诊断要点
儿童厌食辨证分析
本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。胃伤则不纳，脾伤则不运，故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消瘦。
辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。
总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。
儿童厌食辨证论治
脾失健运
【证见】 面色少华，不思纳食，甚则拒食，形体偏瘦，或可见腹胀便溏。舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。
【治法】 和脾助运。
【方药】
1．主方曲麦枳术丸(虞抟《医学正传》)加减
处方：白术10克，枳实10克，神曲lO克，麦芽10克，山楂10克，鸡内金10克，茯苓10克，陈皮6克，砂仁3克(后下)。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)枳术丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)小儿喜食片，口服，1-3岁每次2-3片，3-5岁每次3—5片，5岁以上酌量增加，每日3次，温开水送服。
胃阴不足
【证见】 口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。舌质偏红，苔多光剥少津，脉细。
【治法】 养胃育阴。
【方药】
1．主方养胃增液汤(江育仁等《中医儿科学》)加减 处方：石斛10克，乌梅10克，北沙参10克，玉竹10克，白芍10克，甘草6克，谷芽10克，麦芽10克。水煎服，每日l剂。
口干饮多者，加芦根15克、生地黄10克。大便干结者，加全瓜蒌10克、火麻仁10克。
2．中成药健身片，口服，每次2—4片，每日3次。
3．单方验方石斛木瓜汤(肖旭腾验方)
处方：石斛9克，木瓜9克，白芍9克，山药9克，山楂5克，麦芽15克，白术6克，鸡内金6克，乌梅9克，甘草6克，砂仁3克(后下)。水煎服，每日l剂。
脾胃气虚
【证见】 精神疲乏，面色萎黄，厌食拒食，如稍进饮食，则大便烂或夹有不消化之食物残渣，容易出汗。舌淡红，苔薄白，脉无力。
【治法】 健脾益气。
【方药】
1．主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，薏苡仁15克，扁豆15克，莲子15克，砂仁3克(后下)，桔梗6克，炙甘草6克，山药15克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
大便臭秽或有不消化物者，加麦芽10克、山楂10克。动则汗出者，加黄芪15克、牡蛎30克(先煎)。
2．中成药
(1)人参健脾丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)开胃健脾丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3．单方验方健脾消积汤(蔡化理《小儿难病回春新方》)
处方：白术12克，茯苓9克，鸡内金12克，广木香12克，白芍9克，延胡索9克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
儿童厌食其他疗法
1．外治法 将神曲、麦芽、山楂各10克，莱菔子、鸡内金各5克，烘干后共研为细末，加淀粉1。3克，用开水调成糊膏，纱布包裹，于晚上敷神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为1个疗程。
2．针灸治疗 针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
3．推拿治疗 刮四缝、捏脊、推三关、揉足三里、分推腹阴阳等穴。
4．饮食疗法
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