儿童脐部疾患
核心提示：初生儿脐部疾患，系指断脐后出现的脐湿、脐疮、脐出血、脐突等病证。脐部疾患多由断脐结扎欠妥、脐部护理不当或啼哭过多所引起。儿童脐部疾患诊断要点脐湿脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见红肿。 脐疮脐部
初生儿脐部疾患，系指断脐后出现的脐湿、脐疮、脐出血、脐突等病证。脐部疾患多由断脐结扎欠妥、脐部护理不当或啼哭过多所引起。
儿童脐部疾患诊断要点
脐湿脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见红肿。
脐疮脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水外溢，伴有发热。
脐出血 断脐后脐部有血渗出，经久不止，或伴有发热，或伴有其他部位出血。
脐突脐部肌肉发育欠佳，脐部呈半球状或囊状突起，按之可回复，松之则突起，或时回复时突出。
儿童脐部疾患辨证分析
脐湿、脐疮都是由于断脐后护理不当所致。脐部被水湿所侵，或受尿液浸渍，时日过久，而成脐湿。脐湿不愈，感受邪毒，气血凝滞，壅于脐周，则见脐部红、肿、热、痛，甚则化脓而成脐疮。脐出血是由于断脐时结扎过松，血渗于内，或结扎过紧，伤及血脉，或胎热内盛，迫血妄行，或禀赋不足，气不摄血，均可导致脐出血。先天禀赋不足，脐部发育不全，遇啼哭、屏气时脐部突起则成脐突。
脐部疾患的辨证首先应辨病的轻重。脐湿、脐疮、脐出血之者，若患儿神态正常，无发热、无抽搐，则为轻症；若出现壮热、神昏、抽搐、则为重症。脐突患儿若精神如常，饮食无异，大便正常，则为轻症；若患儿脐突明显突起，按之不回，时见尖叫啼哭，或见呕吐，或见腹胀、大便不通，则为重症。
脐部疾患的治疗总原则：针对发病的原因进行治疗。如脐湿者则应保持脐部清洁及干燥；脐疮者则应治以清热解毒。脐出血者，如因断脐结扎不当而致，则重新结扎脐带。如血热妄行及气不摄血而引起出血，则分别治以凉血止血及益气摄血。脐突者，则应减少啼哭并用压脐法外治，重症应及时作脐部修补手术。
儿童脐部疾患辨证论治
I．脐湿
【证见】 脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见红肿。
【治法】 收敛固涩，以外治为主。
【方药】
1．外治法用龙骨、枯矾等份研末，干撒脐部，用药前先用酒精消毒脐部。每日数次。
2．中成药六一散，外用，扑撒患处，最好浴后扑撒，并先用酒精消毒脐部。
Ⅱ．脐疮
【证见】 脐部红肿热痛，甚则糜烂溢脓，或见恶寒壮热，啼哭烦躁，唇红舌赤，甚则神昏、抽搐。
【治法】 清热解毒，内外合治。
【方药】
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：黄连3克，栀子6克，黄芩6克，黄柏6克，金银花6克，赤芍6克，防风6克，野菊花6克，紫花地丁6克，当归3克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
2．外敷法：金黄散(陈实功《外科正宗》)
先用酒精消毒脐部，或用防风、金银花、野菊花煎汤洗涤脐部，拭干后，再以金黄散外敷。
3．中成药
(1)连翘败毒片，口服，每次2片，每日3次。
(2)黄连解毒丸，口服，每次3克，每日2次。
(3)蒲地兰消炎片，口服，每次2片，每日3-4次。
(4)消炎片，口服，每次2片，每日3～4次。
(5)如意金黄散，外用，敷药前，先将患处用酒精或烧酒洗净，外敷面积要超出肿胀范围，且中间留孔，使之透气，并使肿势集中。
(6)三黄膏，外用，将患处用生理盐水洗净，取药膏适量摊于纱布上，贴敷患处或将药膏直接涂于患处。每日换药1次。
Ⅲ．脐出血
血热妄行
【证见】 脐部渗血，伴有发热、面赤、唇舌红干。
【治法】 清热凉血止血。
【方药】
1．主方茜根散(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：茜根6克，生地黄6克，牡丹皮6克，赤芍6克，栀子6克，黄芩6克，黄连3克，水牛角15克(先煎)，白茅根15克，仙鹤草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)十灰散，口服，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2)荷叶丸，口服，每次1/4丸，每日2—3次。
(3)血见愁片，口服，每次2片，每日3次。
气不摄血
【证见】 脐部渗血，脐血淡红，面色不华，唇舌淡白，四肢欠温。
【治法】 益气摄血。
【方药】
1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参6克，茯苓6克，黄芪6克，白术6克，当归3克，阿胶3克(烊)，蒲黄3克，仙鹤草6克，炙甘草3克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)归脾丸，口服，每次3克，每日3次。
(2)当归补血精，口服，每次2毫升，每日2次。
(3)补中益气丸，口服，每次3克，每日2次。
Ⅳ．脐突
【证见】 脐部呈半球状或囊状突出，虚大光亮，大小不一，以指按之，肿块可以按回。
【治法】 外绑压脐，或手术治疗。
【治疗】
1．外治法用束带胶布或用硬币用棉花包裹压紧脐部，使脐部组织自然生长修复。操作时应注意勿损伤皮肤。
2．其他疗法脐突直径在1厘米以下者，多数随年龄的增长和腹壁肌肉的发育，脐疝孔逐渐闭合而自愈。脐突直径大于2厘米以上，年龄大于2岁，用外治压迫治疗无效者，可以考虑手术修补腹壁缺损。
儿童脐部疾患诊断要点
儿童脐部疾患辨证分析
儿童脐部疾患辨证论治
I．脐湿
【证见】 脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见红肿。
【治法】 收敛固涩，以外治为主。
【方药】
1．外治法用龙骨、枯矾等份研末，干撒脐部，用药前先用酒精消毒脐部。每日数次。
2．中成药六一散，外用，扑撒患处，最好浴后扑撒，并先用酒精消毒脐部。
Ⅱ．脐疮
【证见】 脐部红肿热痛，甚则糜烂溢脓，或见恶寒壮热，啼哭烦躁，唇红舌赤，甚则神昏、抽搐。
【治法】 清热解毒，内外合治。
【方药】
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：黄连3克，栀子6克，黄芩6克，黄柏6克，金银花6克，赤芍6克，防风6克，野菊花6克，紫花地丁6克，当归3克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
2．外敷法：金黄散(陈实功《外科正宗》)
先用酒精消毒脐部，或用防风、金银花、野菊花煎汤洗涤脐部，拭干后，再以金黄散外敷。
3．中成药
(1)连翘败毒片，口服，每次2片，每日3次。
(2)黄连解毒丸，口服，每次3克，每日2次。
(3)蒲地兰消炎片，口服，每次2片，每日3-4次。
(4)消炎片，口服，每次2片，每日3～4次。
(5)如意金黄散，外用，敷药前，先将患处用酒精或烧酒洗净，外敷面积要超出肿胀范围，且中间留孔，使之透气，并使肿势集中。
(6)三黄膏，外用，将患处用生理盐水洗净，取药膏适量摊于纱布上，贴敷患处或将药膏直接涂于患处。每日换药1次。
Ⅲ．脐出血
血热妄行
【证见】 脐部渗血，伴有发热、面赤、唇舌红干。
【治法】 清热凉血止血。
【方药】
1．主方茜根散(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：茜根6克，生地黄6克，牡丹皮6克，赤芍6克，栀子6克，黄芩6克，黄连3克，水牛角15克(先煎)，白茅根15克，仙鹤草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)十灰散，口服，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2)荷叶丸，口服，每次1/4丸，每日2—3次。
(3)血见愁片，口服，每次2片，每日3次。
气不摄血
【证见】 脐部渗血，脐血淡红，面色不华，唇舌淡白，四肢欠温。
【治法】 益气摄血。
【方药】
1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参6克，茯苓6克，黄芪6克，白术6克，当归3克，阿胶3克(烊)，蒲黄3克，仙鹤草6克，炙甘草3克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)归脾丸，口服，每次3克，每日3次。
(2)当归补血精，口服，每次2毫升，每日2次。
(3)补中益气丸，口服，每次3克，每日2次。
Ⅳ．脐突
【证见】 脐部呈半球状或囊状突出，虚大光亮，大小不一，以指按之，肿块可以按回。
【治法】 外绑压脐，或手术治疗。
【治疗】
1．外治法用束带胶布或用硬币用棉花包裹压紧脐部，使脐部组织自然生长修复。操作时应注意勿损伤皮肤。
2．其他疗法脐突直径在1厘米以下者，多数随年龄的增长和腹壁肌肉的发育，脐疝孔逐渐闭合而自愈。脐突直径大于2厘米以上，年龄大于2岁，用外治压迫治疗无效者，可以考虑手术修补腹壁缺损。
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