儿童汗证
核心提示：汗证是指不正常出汗的一种病证，是指小儿在安静状态下，全身或身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种证候。汗证为小儿时期常见病证，主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌炎等疾病。儿童汗证诊断要点
汗证是指不正常出汗的一种病证，是指小儿在安静状态下，全身或身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种证候。汗证为小儿时期常见病证，主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌炎等疾病。
儿童汗证诊断要点
患儿多有先天不足、后天失养、病后虚损病史。临床表现以小儿在静坐或静卧时，全身或头部、颈项、手足心有汗自出。
本病应排除由于气候炎热，衣被过厚，情绪紧张，服用姜、椒辛热食物或药，以及运动、劳动或患外感热性病等原因所致之出汗增多的症状。
儿童汗证辨证分析
小儿为稚阴稚阳之体，营卫俱虚，腠理疏松，常易汗出。虽有阴虚盗汗，气虚自汗之分，实质多由表虚不固，营卫不和，阴阳失调，或脾胃积热所致。表虚不固，卫外失护，则营阴外泄，而汗自出；营卫不和，开合失司，卫阳不能固密，营阴不能内守，故汗液外泄。气虚则不能敛阴，阴虚则生内热，均使津液失藏，外泄而成为自汗或盗汗；脾胃积热，蒸腾津液，迫津外泄而为汗。
本病的辨证应首辨自汗与盗汗，继则辨证之寒热虚实。睡中汗出，醒时汗止者称盗汗；不分寤寐，无故汗出者称自汗。盗汗多为阴虚；自汗多为气虚、表虚；脱汗多为阳虚；汗自出而有口臭便秘者，多为脾胃积热，其证属实。
本病的治疗总原则：大抵阳虚治宜实表补阳，阴虚治宜清火滋阴。
儿童汗证辨证论治
表虚不固
【证见】 自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤为明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】 益气固表。
【方药】
1．主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加减
处方：黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯稻根15克，麻黄根10克，煅牡蛎30克(先煎)，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)玉屏风散，口服，每次1包，每日2次，温开水冲服。
(2)龙牡壮骨冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
(3)黄芪止汗冲剂，口服，每次l包，每日3次，温开水冲服。
3．单方验方黄芪汤(曹旭《儿科证治》)
处方：黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
营卫不和
【证见】 自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳呆。舌淡，苔薄白，脉缓。
【治法】 调和营卫。
【方药】
1．主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：桂枝6克，白芍10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦15克，糯稻根15克，煅龙骨20克(先煎)，甘草6克。水煎服，每日1剂。
胃纳差者，加党参10克、山药15克。汗多肢冷者，加熟附子6克(先煎)、五味子6克。
2．中成药参照表虚不固之中成药。
3．单方验方 加减黄芪桂枝五物汤(朱大年《实用中医儿科学》)
处方：桂枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡蛎20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
气阴虚弱
【证见】 盗汗为主，常伴自汗，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
【治法】 益气养阴。
【方药】
1．主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，黄芪10克，碧桃干10克，糯稻根10克。水煎服，每日1剂。
低热、心烦少眠者，加淡竹叶6克、龙齿30克(先煎)。口渴引饮者，加石斛10克、天花粉10克。汗多、舌绛者，去黄芪，加西洋参6克(另煎)、北沙参lO克。
2．中成药生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3．单方验方芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芪15克，生地黄15克，白芍12克，五味子10克，龙骨15克，牡蛎15克，地骨皮10克，浮小麦20克。水煎服，每日1—2剂。
脾胃积热
【证见】 汗出粘腻，以头额、四肢为多，面赤烦躁，口渴口臭，纳呆腹胀，大便不调。舌红，苔黄或腻，脉濡数。
【治法】 清胃导滞。
【方药】
1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，茯苓10克，连翘10克，胡黄连6克，黄芩10克，麦芽15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
大便秘结者，加枳实10克、生大黄6克(后下)。
2．中成药
(1)保和丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)儿童清热导滞丸，口服，每次l丸，每日3次。周岁以内小儿用量酌减。
3．单方验方 加味曲麦枳术丸(朱大年《实用中医儿科学》)
处方：焦神曲10克，炒麦芽15克，炒白术10克，炒枳实10克，山楂10克，莱菔子10克，鸡内金6克，连翘10克，胡黄连6克，银柴胡10克。水煎服，每日1剂。
儿童汗证其他疗法
1．外治法
(1)牡蛎粉、五倍子粉各等量，调匀，撒布于出汗部位。适用于自汗或盗汗。
(2)五倍子6克，五味子3克，共研为粉末，用醋调成饼状，分2次用，填于神阙穴，睡时敷上，晨起去之。适用于自汗、盗汗。
(3)黄柏10克，研为细末，过筛，用开水调成膏，敷于双乳中穴(乳头)，外盖纱布，用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。
2．针灸疗法 主穴取大椎、曲池、合谷；配穴取三阴交、肺俞、肾俞。
3．饮食疗法
泥鳅鱼汤：泥鳅鱼100克左右，热水洗净粘液，去内脏，油煎至焦黄，加水l碗半，煮至大半碗，加少许盐，服汤。每日1次，连服3天。适用于盗汗、自汗。
生地黄乌肉鸡：生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将生地黄切碎，与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟。可作正餐食用，食时可拌佐料。适用于盗汗。
黄芪粥：黄芪20克，粳米50克，白糖适量。将黄芪煎汁，用药汁煮米为粥，放人白糖调味温服。适用于自汗。
小麦稻根饮：浮小麦15克，糯稻根15克，大枣10枚，红糖适量。前三药共熬取汁150毫升，加红糖调味，早晚空腹各服1次，每次50毫升。适用于自汗或盗汗。
人参汤：生晒参5克，切成极薄片，用滚开水泡20分钟，加适量白糖调味后温服，1日内服完。适用于盗汗、自汗或虚脱性大汗淋漓。
儿童汗证诊断要点
儿童汗证辨证分析
儿童汗证辨证论治
表虚不固
【证见】 自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤为明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】 益气固表。
【方药】
1．主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加减
处方：黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯稻根15克，麻黄根10克，煅牡蛎30克(先煎)，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)玉屏风散，口服，每次1包，每日2次，温开水冲服。
(2)龙牡壮骨冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
(3)黄芪止汗冲剂，口服，每次l包，每日3次，温开水冲服。
3．单方验方黄芪汤(曹旭《儿科证治》)
处方：黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
营卫不和
【证见】 自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳呆。舌淡，苔薄白，脉缓。
【治法】 调和营卫。
【方药】
1．主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：桂枝6克，白芍10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦15克，糯稻根15克，煅龙骨20克(先煎)，甘草6克。水煎服，每日1剂。
胃纳差者，加党参10克、山药15克。汗多肢冷者，加熟附子6克(先煎)、五味子6克。
2．中成药参照表虚不固之中成药。
3．单方验方 加减黄芪桂枝五物汤(朱大年《实用中医儿科学》)
处方：桂枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡蛎20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
气阴虚弱
【证见】 盗汗为主，常伴自汗，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
【治法】 益气养阴。
【方药】
1．主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，黄芪10克，碧桃干10克，糯稻根10克。水煎服，每日1剂。
低热、心烦少眠者，加淡竹叶6克、龙齿30克(先煎)。口渴引饮者，加石斛10克、天花粉10克。汗多、舌绛者，去黄芪，加西洋参6克(另煎)、北沙参lO克。
2．中成药生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3．单方验方芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芪15克，生地黄15克，白芍12克，五味子10克，龙骨15克，牡蛎15克，地骨皮10克，浮小麦20克。水煎服，每日1—2剂。
脾胃积热
【证见】 汗出粘腻，以头额、四肢为多，面赤烦躁，口渴口臭，纳呆腹胀，大便不调。舌红，苔黄或腻，脉濡数。
【治法】 清胃导滞。
【方药】
1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，茯苓10克，连翘10克，胡黄连6克，黄芩10克，麦芽15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
大便秘结者，加枳实10克、生大黄6克(后下)。
2．中成药
(1)保和丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)儿童清热导滞丸，口服，每次l丸，每日3次。周岁以内小儿用量酌减。
3．单方验方 加味曲麦枳术丸(朱大年《实用中医儿科学》)
处方：焦神曲10克，炒麦芽15克，炒白术10克，炒枳实10克，山楂10克，莱菔子10克，鸡内金6克，连翘10克，胡黄连6克，银柴胡10克。水煎服，每日1剂。
儿童汗证其他疗法
1．外治法
(1)牡蛎粉、五倍子粉各等量，调匀，撒布于出汗部位。适用于自汗或盗汗。
(2)五倍子6克，五味子3克，共研为粉末，用醋调成饼状，分2次用，填于神阙穴，睡时敷上，晨起去之。适用于自汗、盗汗。
(3)黄柏10克，研为细末，过筛，用开水调成膏，敷于双乳中穴(乳头)，外盖纱布，用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。
2．针灸疗法 主穴取大椎、曲池、合谷；配穴取三阴交、肺俞、肾俞。
3．饮食疗法
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