儿童感冒
核心提示：感冒俗称伤风，由外感时邪所致，是小儿常见的疾病。常见于西医的上呼吸道感染。儿童感冒的诊断要点感冒以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。 一些急性传染病的早期，如水痘、麻疹、风疹、百日咳、
感冒俗称伤风，由外感时邪所致，是小儿常见的疾病。常见于西医的上呼吸道感染。
儿童感冒的诊断要点
感冒以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。
一些急性传染病的早期，如水痘、麻疹、风疹、百日咳、小儿麻痹症、流脑等，也可出现类似感冒的症状，应注意鉴别。
儿童感冒的辨证分析
感冒多因小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪所致。邪客肺卫，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺经证候。小儿肺为娇脏，脾常不足，肝常有余，神气怯弱，感邪之后，多有兼挟。
辨证应首辨感冒的寒热，再察是否有兼挟证。寒证为感受风寒之邪，卫阳受遏，肌表被束，则证见恶寒重、无汗、口不渴、咽不红。热证为感受风热之邪，客于肺卫，则证见发热重、恶寒轻、有汗、口渴、咽红或痛。若感受暑湿之邪，暑客卫表，湿困中焦，则证见高热无汗、身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。若挟痰则痰多喉鸣，咳嗽剧。挟滞则脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛腹泻，或大便秘结。挟惊则见惊惕啼叫，睡卧不宁，蚧齿，甚则惊厥。
总的治法以解表为主。根据寒热辨证，治疗有辛凉、辛温之别，或两者并用。兼挟痰者佐以宣肺化痰，挟食者佐以消食导滞，挟惊者佐以安神镇惊或平肝熄风。
儿童感冒的辨证论治
风寒感冒
【证见】 发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红。舌苔薄白，脉浮紧。
【治法】 辛温解表。
【方药】
1．主方荆防败毒散(张时彻《摄生众妙方》)加减
处方：荆芥6克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡9克，薄荷3克(后下)，枳壳6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
表寒重者，加麻黄6克。头痛甚者，加白芷6克。咳嗽剧者，加杏仁6克。
2．中成药
(1)午时茶，水煎服或冲服，每次1块或1袋，每日2—3次。
(2)扑感片，每次2～4片，每日2—3次，开水送服。
3．单方验方葱姜红糖汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：葱白头(连须)3-7个，生姜3—5片，浓煎后加红糖适量，热服取汗。
风热感冒
【证见】 发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浓涕，口干而渴。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【治法】 辛凉解表。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花9克，连翘9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荆芥6克，薄荷6克(后下)，桔梗6克，淡竹叶9克，芦根12克，甘草6克。水煎服，每日1．2剂。
高热者，加生石膏20～30克、黄芩9克。头痛甚者，加桑叶9克、钩藤9克。咽喉肿痛者，加马勃6克、玄参9克。
2．中成药
(1)银翘解毒丸(片、冲剂)，口服，片剂每次2～4片，每日3次；丸剂每次1/2-l丸，每日3次；胶囊每次1-2粒，每日3次；冲剂每次1—2包，每日3次。
(2)维C银翘片，口服，每次2～3片，每日3次。
(3)复方感冒灵片，口服，每次2～4片，每日3次。
3．单方验方清解汤(肖旭腾验方)
处方：柴胡12克，黄芩15克，青蒿15克，薄荷6克(后下)，荆芥9克，淡竹叶9克，芦根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷叶9克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
暑邪感冒
【证见】 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或腻，质红，脉数。
【治法】 清暑解表。
【方药】
1．主方新加香薷饮(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：香薷6克，厚朴6克，扁豆花9克，金银花9克，连翘9克，荷叶9克，佩兰6克。水煎服，每日1—2剂。
湿重者，加苍术6克、法半夏6克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹叶9克。不思饮食者，加麦芽15克、布渣叶9克。
2．中成药千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3．单方验方清暑解热方(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：石膏30克(先煎)，知母12克，金银花lO克，黄芩10克，葛根15克，大豆黄卷10克，香薷10克，桑叶10克，菊花10克，六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服，每日1剂，小儿减量。
兼证
1．挟痰兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉滑而数。偏于风寒者，加用三拗汤(《太平惠民和剂局方》)及苏子；偏于风热者，加用桑白皮、黛蛤散。
2．挟滞兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑数，加用保和丸，或选用山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子等。若大便秘结，小便短赤，舌糙黄垢者，加用生大黄、玄明粉、枳实。
3．挟惊兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，蚧齿，甚则惊厥，舌尖红，脉弦，加用小儿回春丹或琥珀抱龙丸，或选加蝉蜕、钩藤、僵蚕等。
儿童感冒的其他疗法
1．外治法
(1)白芷、炒防风各3克，共研为细末，再加冰片1克，调匀研细，装瓶备用。使用时将少许药末用薄棉或纱布裹之，塞入鼻孔中。适用于风寒感冒。
(2)鲜地龙数条，白糖适量。将地龙洗净，放人碗内，撒些白糖使其渗液，再加适量的白面或绿豆面，共捣成稠膏，纱布包裹，敷神厥、百会穴。适用于外感高热。
2．针灸治疗
(1)风寒感冒：主穴为风池、大椎，配穴为列缺。先轻刺激，有针感后适当加强。
(2)风热感冒：主穴为合谷、大椎，配穴为少商。用较强刺激。
高热加曲池；头痛加太阳、头维；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3．饮食疗法
(1)葱蒜粥：葱白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先将粳米煮粥，临起锅时放入葱白、大蒜，不拘时食，食后覆被取微汗。适用于风寒感冒。
(2)菊花粥：黄菊花20克，桑叶20克，粳米50克。先将菊花、桑叶用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖适量，不拘时食。适用于风热感冒。
(3)荷叶绿豆粥：鲜荷叶20克，绿豆30克，粳米50克。将绿豆、粳米同煮成稀粥，l临起锅前10分钟放入鲜荷叶，不拘时食。适用于暑湿感冒。
儿童感冒的诊断要点
儿童感冒的辨证分析
感冒多因小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪所致。邪客肺卫，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺经证候。小儿肺为娇脏，脾常不足，肝常有余，神气怯弱，感邪之后，多有兼挟。
辨证应首辨感冒的寒热，再察是否有兼挟证。寒证为感受风寒之邪，卫阳受遏，肌表被束，则证见恶寒重、无汗、口不渴、咽不红。热证为感受风热之邪，客于肺卫，则证见发热重、恶寒轻、有汗、口渴、咽红或痛。若感受暑湿之邪，暑客卫表，湿困中焦，则证见高热无汗、身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。若挟痰则痰多喉鸣，咳嗽剧。挟滞则脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛腹泻，或大便秘结。挟惊则见惊惕啼叫，睡卧不宁，蚧齿，甚则惊厥。
总的治法以解表为主。根据寒热辨证，治疗有辛凉、辛温之别，或两者并用。兼挟痰者佐以宣肺化痰，挟食者佐以消食导滞，挟惊者佐以安神镇惊或平肝熄风。
儿童感冒的辨证论治
风寒感冒
【证见】 发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红。舌苔薄白，脉浮紧。
【治法】 辛温解表。
【方药】
1．主方荆防败毒散(张时彻《摄生众妙方》)加减
处方：荆芥6克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡9克，薄荷3克(后下)，枳壳6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
表寒重者，加麻黄6克。头痛甚者，加白芷6克。咳嗽剧者，加杏仁6克。
2．中成药
(1)午时茶，水煎服或冲服，每次1块或1袋，每日2—3次。
(2)扑感片，每次2～4片，每日2—3次，开水送服。
3．单方验方葱姜红糖汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：葱白头(连须)3-7个，生姜3—5片，浓煎后加红糖适量，热服取汗。
风热感冒
【证见】 发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浓涕，口干而渴。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【治法】 辛凉解表。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花9克，连翘9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荆芥6克，薄荷6克(后下)，桔梗6克，淡竹叶9克，芦根12克，甘草6克。水煎服，每日1．2剂。
高热者，加生石膏20～30克、黄芩9克。头痛甚者，加桑叶9克、钩藤9克。咽喉肿痛者，加马勃6克、玄参9克。
2．中成药
(1)银翘解毒丸(片、冲剂)，口服，片剂每次2～4片，每日3次；丸剂每次1/2-l丸，每日3次；胶囊每次1-2粒，每日3次；冲剂每次1—2包，每日3次。
(2)维C银翘片，口服，每次2～3片，每日3次。
(3)复方感冒灵片，口服，每次2～4片，每日3次。
3．单方验方清解汤(肖旭腾验方)
处方：柴胡12克，黄芩15克，青蒿15克，薄荷6克(后下)，荆芥9克，淡竹叶9克，芦根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷叶9克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
暑邪感冒
【证见】 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或腻，质红，脉数。
【治法】 清暑解表。
【方药】
1．主方新加香薷饮(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：香薷6克，厚朴6克，扁豆花9克，金银花9克，连翘9克，荷叶9克，佩兰6克。水煎服，每日1—2剂。
湿重者，加苍术6克、法半夏6克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹叶9克。不思饮食者，加麦芽15克、布渣叶9克。
2．中成药千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3．单方验方清暑解热方(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：石膏30克(先煎)，知母12克，金银花lO克，黄芩10克，葛根15克，大豆黄卷10克，香薷10克，桑叶10克，菊花10克，六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服，每日1剂，小儿减量。
兼证
1．挟痰兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉滑而数。偏于风寒者，加用三拗汤(《太平惠民和剂局方》)及苏子；偏于风热者，加用桑白皮、黛蛤散。
2．挟滞兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑数，加用保和丸，或选用山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子等。若大便秘结，小便短赤，舌糙黄垢者，加用生大黄、玄明粉、枳实。
3．挟惊兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，蚧齿，甚则惊厥，舌尖红，脉弦，加用小儿回春丹或琥珀抱龙丸，或选加蝉蜕、钩藤、僵蚕等。
儿童感冒的其他疗法
1．外治法
(1)白芷、炒防风各3克，共研为细末，再加冰片1克，调匀研细，装瓶备用。使用时将少许药末用薄棉或纱布裹之，塞入鼻孔中。适用于风寒感冒。
(2)鲜地龙数条，白糖适量。将地龙洗净，放人碗内，撒些白糖使其渗液，再加适量的白面或绿豆面，共捣成稠膏，纱布包裹，敷神厥、百会穴。适用于外感高热。
2．针灸治疗
(1)风寒感冒：主穴为风池、大椎，配穴为列缺。先轻刺激，有针感后适当加强。
(2)风热感冒：主穴为合谷、大椎，配穴为少商。用较强刺激。
高热加曲池；头痛加太阳、头维；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3．饮食疗法
(1)葱蒜粥：葱白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先将粳米煮粥，临起锅时放入葱白、大蒜，不拘时食，食后覆被取微汗。适用于风寒感冒。
(2)菊花粥：黄菊花20克，桑叶20克，粳米50克。先将菊花、桑叶用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖适量，不拘时食。适用于风热感冒。
(3)荷叶绿豆粥：鲜荷叶20克，绿豆30克，粳米50克。将绿豆、粳米同煮成稀粥，l临起锅前10分钟放入鲜荷叶，不拘时食。适用于暑湿感冒。
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