疏肝健脾活血利水汤治疗肝硬化腹水48例

潘新有 韩本丽 王 飞 我院2001～2003年收治肝硬化腹水患者94例，其中48例以中药疏肝健脾活血利水汤为主治疗，收到较好疗效。现报告如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 94例患者均系我院住院病例，诊断符合2000年全国传染病寄生虫学术会议修订标准，均属肝炎后肝硬化失代偿期。其中男性60例，女性34例；年龄30～68岁，平均45岁。病程3个月至5年；经B超检查腹腔内有液性暗区，门静脉>12mm。随机分为治疗组48例与对照组46例。两组患者性别、年龄、病情差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法两组均予合理饮食、限制水钠摄入、常规护肝治疗，根据病情选用利尿药物，间断输用白蛋白、新鲜血浆。治疗组另予中药柴胡lOg，枳实lOg，茯苓20g，白术lOg，猪苓15g，泽泻15g，赤芍20g，丹参20g，郁金12g，川楝子10g，大腹皮15g，炙鳖甲15g。脾虚者加太子参、黄芪、陈皮；肾阳虚者加熟附片、干姜；阴虚明显者加生熟地、枸杞、北沙参；湿热明显者加熟大黄、黄连、法半夏；瘀血明显者加桃仁、姜黄。每日1剂。疗程均为1个月。 2疗效观察 2．1 疗效标准参照1993年9月大连会议制定的肝硬化腹水中医判定标准。显效：临床症状消失，肝功能恢复正常，B超检查腹水阴性，门静脉<12mm。有效：临床症状有所缓解，肝功能部分恢复，B超示腹水有所减少。无效：临床症状无缓解或症状加重。 2．2治疗结果治疗组48例，显效34例，有效8例，无效6例，总有效率87．50％；对照组46例，显效18例，有效10例，无效18例，总有效率60．69％，治疗组疗效优于对照组。治疗组腹水消退时间为10—32d，对照组为21～45d，两组相比较，差异有显著性(P<0．01)。 3讨论 肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴，主要与肝脾。肾三脏功能失调有关。肝气郁结、血脉瘀阻、水湿内停为基本病机特点，本虚标实、虚实夹杂为其病机关键。故治疗多以理气活血利水治其标，健脾益气养阴治其本。据此，笔者自拟疏肝健脾活血利水汤，方中柴胡、枳实、川楝子、大腹皮疏肝理气以调畅气机；猪苓、泽泻利水渗湿以消肿；茯苓、白术健脾益气以扶正；赤芍、丹参、郁金活血化瘀以疏通血脉；炙鳖甲软肝散结并滋阴。诸药合用，共 奏疏肝健脾、活血利水之功，因而临床收到较好疗效。

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