橘皮 理气除痰 和胃化浊

橘皮，“味辛，温。主逆气，利水谷，久服去臭、下气。”（《本经》）

新鲜橘皮本有苦涩之味，贮存日久，涩味渐消，辛香之气始出，是为陈皮。今以陈皮入肺脾二经，然古时用之治乳痈，未结即散，已结即溃，极痛不可忍者：陈皮去白日干，面粉炒黄为末，掺入少许麝香，酒调下（《圣惠方》橘香散）。今治急性乳腺炎：陈皮，甘草，病重者倍用，水煎服。初起者大都可获良效。乳房乃肝经巡行经过之地，乳腺炎乃肝经气血郁滞，陈皮疏其气血，推陈致新，故陈皮又入肝经也。

陈皮所用治痰病甚多，总取乎理气除痰之功，可随其所配伍者补泻升降沉浮，《本经》所述已尽其功用，所谓逆气、水谷不利、臭浊、气逆者，无非痰气壅遏为病也。

金匮橘皮汤：橘皮，生姜。用治寒邪阻遏，胃失和降而气逆，中阳被遏，不能达于四肢而手足厥冷。橘皮理气和胃，生姜降逆散寒，寒邪解散，阳气宣通，胃气得降也。

橘皮竹茹汤：橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣。用治胃虚有热，气逆上冲之呃逆，除虚热，理气和胃降逆也。

外台茯苓饮于橘枳姜汤加人参、白术、茯苓。用治心胸有停痰宿水，自吐出水后，心胸虚而气满，不能食，健脾除痰化饮也。

《局方》平胃散燥湿运脾，行气和胃，常服可以调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时不正之气。贵州陈真一氏新订平胃散：苍术、白术、厚朴、橘皮、焦山楂、炒神曲各10克，茯苓15克，甘草6克，大枣3枚，生姜3片，水煎2次混合，日分3服。因贵州省多雨少晴，气候阴湿，脾胃易为湿邪所困，故健脾之剂宜偏辛苦温。凡脘闷纳呆、口淡无味、少气懒言、神疲乏力、呕恶泛酸、怠惰嗜卧、脘腹隐痛、大便溏薄、苔白腻、脉濡者，均宜本方。

《三因极一病证方论》中温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、茯苓）所治均属痰热。痰热者，五脏病理失常之产物，黏滞混浊污秽，深藏五脏经隧，皮里膜外，致气机血脉津液，流而不畅，阻滞痞塞，为害种种难以尽述。今膏粱厚味者众，痰热病患尤众，温胆汤运用广矣，有谓该方随症加减得宜，可治百十种常见或疑难病症。

贵州谭氏治脑血栓形成、脑梗死、脑血管痉挛或症状较轻之脑出血，以温胆汤加胆星、郁金、远志、川贝、郁李仁、络石藤等名温胆通脉饮，可以化痰除风，通经络而开窍；治中焦湿蕴不化，郁久化热，呕吐泛酸，胃胀痛或刺痛，心中烦闷，舌苔黄腻之胃溃疡、胃炎，以温胆汤加乌贼骨、川贝、制乳没、吴茱萸、黄连、甘草等名温胆和胃汤，可以清热除湿、和胃化痰、制酸止痛；治胃中痰湿郁滞，伤及心胆，或易惊，或梦多，或梦游，或梦交，或睡眠不稳，或头晕耳鸣，其脉多弦滑而细，舌苔多白腻，咯痰或多等，以温胆汤加枣仁、紫石英、川贝、甘草、炙远志名温胆镇怯汤，可以理气除中焦湿痰，又清膈上痰热并三焦痰壅，以能潜阳安神镇静。

补中益气汤之参芪白术得橘皮理气化痰，浊气降而清气升也，故可升阳举陷，以治脾胃气虚下陷之诸证。人参养荣汤、异功散、六君子汤之用橘皮，其理也当在此。余意凡补益之剂多宜稍加橘皮为佐，以利气机流行。

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