散寒止痛温肺通窍话细辛

    细辛辛温散风寒，祛风止痛功效专，上通鼻窍下通肾，温肺化饮身自安。
 

    细辛是马兜铃科多年生草本植物北细辛或华纽辛的全草。主产于辽宁、吉林、黑龙江与陕西(主要是华细辛)等省，因辽宁产量最大品质最好故又称辽细辛。夏季采挖、阴干、切段生用。
 

    细辛辛温性烈，有升浮之性，入肺肾二经，能解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、上通鼻窍、下通肾气。是脾肾阳虚、外感风寒之头痛、身痛寒饮内停之咳嗽气喘以及风寒湿痹、鼻渊等症的主治药物。特别是外感而兼有痰饮等症更是两得相宜，如大青龙汤中用细辛即是此意。
 

   入麻黄附子细辛汤中，一是助麻黄发汗解表，二是助附子扶阳通肾以治少阴(肾)伤寒。还可与热药同用，治疗某些热证。如配石膏、白芷等治疗风火牙痛(牙周炎)；配黄连可治疗口舌生疮(口腔炎、口腔溃疡)。
 

   又据报道，用细辛lO-15克，研细末，用水调成糊状，再加少量甘油或蜂蜜调匀。置纱布上，外敷脐部，用胶布封好，至少贴3天，连贴2次，治复发性顽固性口腔炎有良效。
 

    此外，其辛香走窜之功，研末吹鼻，又有通窍取嚏之效，古方中多用于开关醒神救急之用。现代常用于治疗过敏性鼻炎，笔者一般用细辛配苍耳子、白芷、辛荑、藿香、紫苏叶、薄荷、黄芩等治之，功效显著。
 

    祛风止痛，若用于治疗头风头痛，多与防风、川芎、白芷、羌活等配伍；用于风寒湿痹，则多与羌活、独活、防风、秦艽、桑寄生等同用。
 

    用于祛痰止咳，治疗痰多清稀之痰饮证，则常与干姜、五味子、麻黄、半夏、茯苓等同用，方如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤。
 

    若与草决明、石决明、夏枯草、木贼草等配伍，则可治疗目痛、目痒，流泪等症。          
 

    细辛的常用量一般1-3克。关于细辛的用量，由于本品辛散力较强，故过去有“细辛不过钱”之说，否则会“气闭不通则死”，这种认识其实有点言过其实、过于夸大。
 

    如张仲景在麻黄附子细辛汤、小青龙汤等方中所用细辛的用量若换算成现在的剂量则分别高达27．84克和41.76克。清代名医张隐庵说：  “辛香之药，岂能闭气?”现代亦曾见多人用至6~9克者，笔者治疗风火牙痛亦曾用至6克。
 

    正如近代云南名医吴佩衡评价说：“细辛这味药，温散三阴经风寒湿三邪，通关节，利九窍，配合姜附之中，纳阳归肾，暖子宫，止咳化痰，开提肺气，并治慢性偏头风疼，鼻塞不通等等，其分量由一钱致二三钱，或至一两(33克)，都不至出大汗，如能在辨证论治中掌握八纲八法，用之得当，诚良剂也。”所以，一般临床用量不必拘泥不过钱之说。
 

    不过需要提醒各位医生的是，近年亦有因牙痛连服三次细辛大约共15克即发生中毒的报道，故用时仍需谨慎，用量不宜过大。因本品辛散太甚，能耗散正气，故凡气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热之头晕头痛，以及干咳无痰之症，均当忌服。此外应注意，此药反藜芦。
 

    现代研究表明，细辛含有挥发油，其中主要为甲基丁香酚。据实验证明，细辛有麻痹作用，在传导麻醉、浸润麻醉与黏膜麻醉中均有功效。大量的细辛挥发油，经动物实验证明，初呈兴奋，继则麻痹，使随意运动与呼吸运动减弱，终以呼吸停止而死亡，亦证明了此品不宜过量应用。但细辛正因含有此种挥发油而有镇静作用。此外，还有解热镇痛、抑菌作用等。
 

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