七味都气丸治疗疑难杂症举隅

林 中 七味都气丸又名都气丸、都丸，由六味地黄丸加五味子而成，其功效为滋阴补肾纳气。原方载于清代张璐所著《张氏医通》：“都丸，治肾气不固，咳嗽滑精。”临床上取其方意，加减化裁用于治疗疑难病症常获良效，验案如下。 心悸怔忡：陈某，女，54岁。自诉心悸怔忡反复发作5年。常因体位改变或情绪激动而诱发。心电图诊断为：室上性阵发性心动过速。发作时需静注心得安方能控制，近年发作频繁。初诊时觉心悸怔忡，短气眩晕，耳鸣腰酸，五心烦热，诊见面色苍白无华，消瘦，心率150次／分，舌红、苔白，脉细数。证属心肾不交，心神失养，气不归原。方用都气丸加味：熟地、淮山、龙骨、牡蛎各20克，丹皮、泽泻各10克，山萸肉、知母各8克，茯苓30克，麦冬15克，五味子、炙甘草各5克，炒枣仁12克。日1剂水煎服，如法治疗2个月，诸症大减，服药期间无发作，停药后随访2年无复发，疗效满意。 胁痛：许某，女，42岁。自诉患慢性肝炎6年，常觉两胁胀痛不适，神疲腰酸，心烦失眠，遇劳则诸症加剧，初诊时眼眶黧黑，面色晦暗无华，舌淡红、苔白，脉弦细。肝功能检查：谷丙转氨酶明显升高，其他各项均异常。辨证属肾阴亏损，水不涵木，肝失所养，方用都气丸加味：熟地、太子参、淮山各15克,茯苓、山楂各20克，川棟子、白芍、女贞子、泽泻、丹皮、五味子各10克，山萸肉6克。每日1剂，水煎服。以上方随证加减治疗两个月，诸症消失，肝功能各项复查灰复正常。 子嗽：刘某，女，28岁，孕5个月。自诉1周前因感冒致咳嗽、胸闷，经服西药治疗无效。初诊时见咳嗽、咯黄色粘稠痰，痰粘难咯，伴胸闷，纳呆，恶心呕吐，腰酸，舌红、苔薄黄，脉细滑。证属素体阴虚，邪热壅肺，方用都气丸加味：生地、茯苓各20克，山萸肉6克，丹皮8克，黄芩、淮山、泽泻、紫菀各10克，竹茹、五味子、生甘草各3克。每日l剂，水煎服，药后痰已易咯出，咳减，胸闷，恶心减轻，舌脉同上，邪热已清，上方去黄芩、竹茹，加白及、北杏仁各10克，再进2剂而愈。 虚喘：黄某，女，30岁。自诉2年前曾因一度劳累太过，加之情志抑郁而致胸闷、气促、喘息时作，经多方治疗无效，近几个月来病情加重。初诊时见气促，喘息，胸闷，善太息，干咳，心悸心烦，腰痛，消瘦，舌红、苔薄白，脉弦略数。证属肾阴亏损，肾不纳气，肺失肃降。方用都气丸加味：熟地、淮山、茯苓各20克，山萸肉、泽泻、白芍、枳壳、紫菀、丹皮各10克，五味子、沉香(后下)、生甘草各5克。每日1剂，水煎服。二诊：诉药后气促喘息已消失，能安静入眠，胸闷减轻，舌脉如前，原方去沉香，加熟枣仁10克，再进5剂而愈。

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