疏肝健脾活血利水汤治疗肝硬化腹水48例
来源: 作者: 时间:2007-02-02 08:15:03
核心提示:潘新有 韩本丽 王 飞 我院2001~2003年收治肝硬化腹水患者94例,其中48例以中药疏肝健脾活血利水汤为主治疗,收到较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 94例患者均系我院住院病例,诊断符合2000年全国传染
潘新有 韩本丽 王 飞
我院2001~2003年收治肝硬化腹水患者94例,其中48例以中药疏肝健脾活血利水汤为主治疗,收到较好疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 94例患者均系我院住院病例,诊断符合2000年全国传染病寄生虫学术会议修订标准,均属肝炎后肝硬化失代偿期。其中男性60例,女性34例;年龄30~68岁,平均45岁。病程3个月至5年;经B超检查腹腔内有液性暗区,门静脉>12mm。随机分为治疗组48例与对照组46例。两组患者性别、年龄、病情差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法两组均予合理饮食、限制水钠摄入、常规护肝治疗,根据病情选用利尿药物,间断输用白蛋白、新鲜血浆。治疗组另予中药柴胡lOg,枳实lOg,茯苓20g,白术lOg,猪苓15g,泽泻15g,赤芍20g,丹参20g,郁金12g,川楝子10g,大腹皮15g,炙鳖甲15g。脾虚者加太子参、黄芪、陈皮;肾阳虚者加熟附片、干姜;阴虚明显者加生熟地、枸杞、北沙参;湿热明显者加熟大黄、黄连、法半夏;瘀血明显者加桃仁、姜黄。每日1剂。疗程均为1个月。
2疗效观察
2.1 疗效标准参照1993年9月大连会议制定的肝硬化腹水中医判定标准。显效:临床症状消失,肝功能恢复正常,B超检查腹水阴性,门静脉<12mm。有效:临床症状有所缓解,肝功能部分恢复,B超示腹水有所减少。无效:临床症状无缓解或症状加重。
2.2治疗结果治疗组48例,显效34例,有效8例,无效6例,总有效率87.50%;对照组46例,显效18例,有效10例,无效18例,总有效率60.69%,治疗组疗效优于对照组。治疗组腹水消退时间为10—32d,对照组为21~45d,两组相比较,差异有显著性(P<0.01)。
3讨论
肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴,主要与肝脾。肾三脏功能失调有关。肝气郁结、血脉瘀阻、水湿内停为基本病机特点,本虚标实、虚实夹杂为其病机关键。故治疗多以理气活血利水治其标,健脾益气养阴治其本。据此,笔者自拟疏肝健脾活血利水汤,方中柴胡、枳实、川楝子、大腹皮疏肝理气以调畅气机;猪苓、泽泻利水渗湿以消肿;茯苓、白术健脾益气以扶正;赤芍、丹参、郁金活血化瘀以疏通血脉;炙鳖甲软肝散结并滋阴。诸药合用,共
奏疏肝健脾、活血利水之功,因而临床收到较好疗效。
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