柴胡加龙骨牡蛎汤治验举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、半夏、人参、黄芩、茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、铅丹等组成。具有和解泻热，重镇安神之功效。原主治伤寒误下而致烦惊谵语之证。笔者用于治疗疑难病证，屡获良效。现举例如下。 老年性痴呆：朱某，女，67岁。患者1年来，精神及记忆力进行性衰退，行动果板迟缓，恶梦纷纭，终日见有鬼魂，胆怯恐惧，昼夜颠倒，耳鸣幻听，语言错乱，步态不稳，生活不能自理，大便秘结，舌红苔白，脉弦细。证属肝郁气滞，脉络阻滞，痰火上扰神明，神}失所守而致。治宜豁痰通腑，镇惊安神。药用：柴胡、半夏、黄芩、大黄各10克，党参、茯苓、丹参各12克，琥珀、胆南星、桂枝、甘草各6克，夜交藤、龙骨、牡蛎各30克，生姜3片，大枣4枚。日l剂，水煎服。lO剂后，寐安少梦，大便已调，精神神经症状略减。上方去桂枝，减大黄5克，加郁金10克，银元1枚，加强化痰重镇安神之功。续服30余剂，情绪安定，记忆力基本恢复，生活能自理。后以地黄饮子酌情加减，调理善后，随访至今尚健在，未见复发。 癔病性失语：张某，女，36岁。患者于半年前，因患上呼吸道感染，肌注青霉素钠盐后，出现过敏性休克，经抗过敏及对症处理后好转，惟有音哑而不能出声。经市精神卫生中心诊断为“癔病性失语”，多进中西药无效。诊时患者性情抑郁，精神恍惚，发音低微，旁人无法听清，胆怯善惊，异物恐惧感，手足筋掣，大便秘结，3日一行，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细右关偏弦。脉证合参，证属痰蒙清窍，神机出入痹阻。治宜化痰通窍，镇惊安神。药用：柴胡、法半夏、桂枝、黄芩各6克，党参、茯苓、大黄、石菖蒲各10克，细辛、甘草各3克，龙骨、牡蛎各15克，生姜3片，大枣4枚。日1剂，水煎服。5剂，发音转亮，能讲话，大便已通，但仍有胆怯易怯，夜寐梦多，舌质转红润，脉软弱无力，右关转缓。药既中病，效不更方，重用龙骨、牡蛎各30克，加黄芪15克，续服10剂，诸症悉除。 神经性呕吐：苏某，女，31岁。自诉恶心呕吐半年。患者半年前因产后调养不慎，经常晨起恶心，每食生冷鱼腥之物则吐。医用参苓白术散、香砂六君汤等治疗，收效甚微，并逐渐加重，甚则食后即吐。经胃镜检查，提示为“慢性浅表性胃炎”，腹部B超检查未见异常回声，以“慢性胃炎、神经性呕吐”，住院治疗月余，未见明显好转，而延余诊冶。诊见形体消瘦，语言无力，气短难续，常食后则吐，吐出食物及涎沫，面色萎黄，情绪急躁，夜寐不安，大便数日，小便如常，舌质淡红、苔薄自，脉细。证属肝郁脾虚，胃气上逆所致。冶宜健脾补气，平肝降逆。药用：柴胡、法半夏、黄芩、茯苓各12克，红参(另炖)、大黄6克，龙骨、牡蛎、代赭石(先煎)各15克，甘草3克，生姜3片，大枣4枚。日1剂，水煎服。3剂后，呕吐大减，纳食倍增。上方去大黄、代赭石，加白术10克，砂仁(后下)5克。服5剂，诸症悉除。后以归脾汤音.

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