中西医结合治疗小儿腹泻80例

   腹泻是小儿常见的疾病，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染引起，系由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。笔者近年来采用中西医结合方法治疗小儿腹泻，取得了满意效果，现报道如下。
    一般资料
    160例病例均为2008年8月～2010年8月在我科住院治疗的腹泻患儿，均符合全国小儿腹泻会议制定的标准  。患儿大便次数增多，日达3～10次，便色淡黄，呈稀水或蛋花样。伴或不伴恶心、呕吐、轻度脱水及电解质紊乱。其中男96例，女64例；年龄4个月～7岁115例，8～11岁45例。随机分为治疗组80例，对照组80例。两组病例在性别、年龄、病程及脱水程度方面，经统计学检验差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。
    治疗方法
    对照组：饮食调整，减轻胃肠道负担，补液纠正水电解质酸碱平衡紊乱，抗生素控制肠道感染，口服思密达保护肠黏膜。
    治疗组：在上述西医治疗的基础上配合中医针灸治疗。选穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。操作：诸穴均常规针刺，神阙穴用隔盐灸或隔姜灸，每日1～
2次。
    治疗结果
    疗效标准：参照全国小儿腹泻会议制定的疗效评定标准。显效：治疗24～48 h，大便次数减少至≤2次／d，或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗48～72 h，大便次数才减少到≤2次／d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗后72 h，腹泻次数仍>2次／d，或性状无明显好转，甚至病情加重，需更换药物者。
    治疗结果：治疗组显效61例，有效18例，无效1例，总有效率98．75％；对照组显效40例，有效24例，无效16例，总有效率80．00％。两组总有效率比较有显著性差异(P<0．05)。
    讨论
    小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的消化道疾病，因小儿消化系统发育不完善，胃酸及消化酶分泌不足，胃肠道功能较弱，很容易受各种因素影响而使消化道功能紊乱，肠液分泌增多，肠蠕动增加引起腹泻。西医治疗原则为：调整饮食，控制感染，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，避免并发症。
    中医认为，泄泻的病机主要在于脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键，正如《素问•阴阳应象大论》篇所说：“湿盛则濡泻”，常因外邪、饮食等因素诱发。治疗宜健脾益肾，温化寒湿，针灸并用，补虚泻实。处方以大肠的俞、募、下合穴为主。本病病位在肠，故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内联肠腑，宜灸之；三阴交健脾利湿兼调理肝肾。五穴合用，标本兼治，泄泻自止。

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