中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

    近年来，我们用中西医结合方法治疗功能性消化不良97例取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料  

    97例均为门诊住院患者，随机分为两组。治疗组49例，男20例，女29例；年龄21～66岁，平均41岁；病程l～10年。对照组48例，男21例，女27例；年龄20～64岁，平均39岁；病程l．5—10年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0．05)。

    符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准…。有餐后胀满、早饱、上腹疼痛、上腹烧灼感4项中的1项或多项，没有可以用于解释症状的结构性病变证据(包括上消化道内镜检查)，在诊断前至少6个月有症状发作。经消化道内镜、B超、x线、实验室检查排除肠道、肝、胆、胰器质性病变，无糖尿病、‘肾脏病、结缔组织病、精神病等病史。

2治疗方法

    两组均用伊托必利50m9，每日3次，餐前口服；泮托拉唑40mg，每l3 2次，餐前口服。治疗组加用柴胡l2g，枳壳15g，白芍15g，佛手15g，酸枣仁l5g，远志15g，木香12g，莱菔子l5g，川芎12g，炙甘草6g。脾胃气虚者加黄芪、太子参、白术，胃热盛者加黄连，食滞者加炒谷芽、炒麦芽，心烦失眠甚者加合欢花、夜交藤。每天1剂，水煎2次，浓缩为200mL，分早晚2次温服。

    两组均充分休息，忌烟酒及辛辣食品，疗程4周。

3疗效标准

    参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会2003年制定的“功能性消化不良中西医结合诊治方案(草案)”。临床治愈：症状、体征消失或改善3级以上，异常指标基本恢复正常并保持2个月以上不再复发。显效：症状、体征减少或改善2级以上，异常指标明显改善。好转：症状、体征减轻或改善l级以上，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。

4治疗结果

    治疗组临床治愈15例，显效l8例，好转l3例，无效3例，总有效率93．9％。对照组临床治愈7例，显效l2例，有效l8例，无效ll例，总有效率77．1％。两组总有效率比较有显著性差异(P<0．05)

5体会

    研究表明，胃肠道功能紊乱与社会精神心理因素问可通过脑一肠轴的神经、内分泌和免疫网络机制而相互作用和影响，因此精神心理因素在发病机制中起重要作用。本病属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，主要病机为情志失调、饮食不节、肝气郁滞、气机阻滞、脾胃升降失司。

    伊托必利为新型胃肠动力药，不良反应发生率低，与泮托拉唑合用能改善胃肠动力、抑酸而减轻症状。中药方中柴胡透邪升阳解郁，白芍敛阴养血，枳壳下气破结，酸枣仁、远志安心宁神，佛手疏肝理气、木香、莱菔子消胀消食除痞，川芎行气活血，炙甘草补脾益气、调合诸药。全方疏肝理气、健脾消痞，故效果显著。