中西医结合治疗面瘫24例
核心提示： 笔者自2006年以来，采用中西医结合方法，即中药内服、西药注射、针刺加电刺激、TDP神灯局部照射及自我按摩治疗面瘫患者24例，取得良好疗效，现总结报道如下。
一般资料
24例患者，男性l4例，女性l0例；年龄l4～68岁，平均4
一般资料
24例患者，男性l4例，女性l0例；年龄l4～68岁，平均4
笔者自2006年以来，采用中西医结合方法，即中药内服、西药注射、针刺加电刺激、TDP神灯局部照射及自我按摩治疗面瘫患者24例，取得良好疗效，现总结报道如下。
一般资料
24例患者，男性l4例，女性l0例；年龄l4～68岁，平均41岁。大部分由西医确诊后转至中医针灸科治疗。接受治疗时间最早为发病后第4天，最晚为发病后第l0天，平均为第7天。
治疗方法
中药内服：以牵正散加减化裁。方药组成：当归、川芎、防风、白芷、地龙各159，炙全蝎、僵蚕、白附子各109，蜈蚣3条。年老气血虚者，可加黄芪、党参各109，以扶正祛邪；年少气盛者可加大全蝎、僵蚕、蜈蚣之用量，以增祛邪却风之功。
西药注射：以VitBl l00mg，VitBl2 500mg，每日1次肌肉注射，10日为l个疗程，连续2个疗程即可。急性期尚可服用少量强的松，用药期为10日左右。
针刺加电刺激疗法：治则为活血通络，祛风牵正。针刺取穴：阳白透鱼腰、四白、太阳透下关、地仓透颊车、迎香、攒竹、承浆、风池、翳风、合谷(双侧)、牵正。以捻转之平补平泻，留针30min，每日1次。电针取穴：地仓、颊车、阳白、合谷。通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。电针时问为10～20min。
TDP神灯局部照射：用TDP照射患侧，以患者自觉温度舒适为宜，时间为20～30min，每日1次。
自我按摩：嘱患者l日多次，用手从脸之下部往上部至颞部直至耳根后按摩揉搓，并按摩双侧风池穴，用双手指头叩击百会、四神聪诸穴。以患者自觉局部发热、舒适为度。
治疗结果
24例患者全部治愈，治愈时间最短为22天，最长为4个月。
典型病例
患者，女，56岁。于2006年9月1日晨起后发现口眼歪斜，即来我院西医就诊，诊断为面神经麻痹。2006年9月6日来中医针灸科就诊。诊见患者口眼向左侧歪斜，露睛流泪伴有耳后疼痛。检查：患者不能皱眉、闭眼；抿嘴时人中沟明显向左侧歪斜，不能吹口哨、鼓腮，右侧抬头纹消失。接受中药内服、西药注射、针刺加电针、TDP等综合疗法治疗22日后，症状全部消失，检查面部均正常。
讨论
面瘫是以口眼喁斜为主要症状的一种疾病。又称“口呙”，“口眼呙斜”，“卒口僻”。本病无明显季节性，复发者极为少见。
面瘫一症，在《黄帝内经》中早有记载。《灵枢·经脉》说：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口喁唇胗。”《灵枢·经筋》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视。”又云：足阳明之筋，其病“卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口；有热则筋弛缓不胜收，故僻”。
本证相当于西医学的面神经麻痹。本组患者均系周围性面神经麻痹引起的面瘫，系由病毒感染、面神经缺血、水肿或附近组织炎症病变等引起面部肌肉运动障碍。至于由中风引起的中枢性面瘫，则不在本文论述之内。
中医学认为本证之致病原因有二：一为《类证治裁》所说：“口眼喁斜，血液衰涸，不能荣润筋脉”，即指正气内虚，或思虑过多，劳役过度，或久病之后，人体气血内虚，经气不足，营养失调，经络空虚而致风邪乘虚侵入经络、经筋，发为本病；一为《诸病源候论·风口喁候》所说：“风邪入于足阳明，手太阳之筋……故使口呙僻”，乃指风邪外袭，由风寒之邪侵犯手足阳明经络，邪气壅塞，经气阻滞，以致经筋失养，面部肌肉纵缓不收，遂发为本病。
笔者认为，采用中西医结合疗法治疗面瘫，其优点在于标本兼顾，内外合治，医患协作，其疗效可靠，值得临床推广。
一般资料
24例患者，男性l4例，女性l0例；年龄l4～68岁，平均41岁。大部分由西医确诊后转至中医针灸科治疗。接受治疗时间最早为发病后第4天，最晚为发病后第l0天，平均为第7天。
治疗方法
中药内服：以牵正散加减化裁。方药组成：当归、川芎、防风、白芷、地龙各159，炙全蝎、僵蚕、白附子各109，蜈蚣3条。年老气血虚者，可加黄芪、党参各109，以扶正祛邪；年少气盛者可加大全蝎、僵蚕、蜈蚣之用量，以增祛邪却风之功。
西药注射：以VitBl l00mg，VitBl2 500mg，每日1次肌肉注射，10日为l个疗程，连续2个疗程即可。急性期尚可服用少量强的松，用药期为10日左右。
针刺加电刺激疗法：治则为活血通络，祛风牵正。针刺取穴：阳白透鱼腰、四白、太阳透下关、地仓透颊车、迎香、攒竹、承浆、风池、翳风、合谷(双侧)、牵正。以捻转之平补平泻，留针30min，每日1次。电针取穴：地仓、颊车、阳白、合谷。通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。电针时问为10～20min。
TDP神灯局部照射：用TDP照射患侧，以患者自觉温度舒适为宜，时间为20～30min，每日1次。
自我按摩：嘱患者l日多次，用手从脸之下部往上部至颞部直至耳根后按摩揉搓，并按摩双侧风池穴，用双手指头叩击百会、四神聪诸穴。以患者自觉局部发热、舒适为度。
治疗结果
24例患者全部治愈，治愈时间最短为22天，最长为4个月。
典型病例
患者，女，56岁。于2006年9月1日晨起后发现口眼歪斜，即来我院西医就诊，诊断为面神经麻痹。2006年9月6日来中医针灸科就诊。诊见患者口眼向左侧歪斜，露睛流泪伴有耳后疼痛。检查：患者不能皱眉、闭眼；抿嘴时人中沟明显向左侧歪斜，不能吹口哨、鼓腮，右侧抬头纹消失。接受中药内服、西药注射、针刺加电针、TDP等综合疗法治疗22日后，症状全部消失，检查面部均正常。
讨论
面瘫是以口眼喁斜为主要症状的一种疾病。又称“口呙”，“口眼呙斜”，“卒口僻”。本病无明显季节性，复发者极为少见。
面瘫一症，在《黄帝内经》中早有记载。《灵枢·经脉》说：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口喁唇胗。”《灵枢·经筋》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视。”又云：足阳明之筋，其病“卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口；有热则筋弛缓不胜收，故僻”。
本证相当于西医学的面神经麻痹。本组患者均系周围性面神经麻痹引起的面瘫，系由病毒感染、面神经缺血、水肿或附近组织炎症病变等引起面部肌肉运动障碍。至于由中风引起的中枢性面瘫，则不在本文论述之内。
中医学认为本证之致病原因有二：一为《类证治裁》所说：“口眼喁斜，血液衰涸，不能荣润筋脉”，即指正气内虚，或思虑过多，劳役过度，或久病之后，人体气血内虚，经气不足，营养失调，经络空虚而致风邪乘虚侵入经络、经筋，发为本病；一为《诸病源候论·风口喁候》所说：“风邪入于足阳明，手太阳之筋……故使口呙僻”，乃指风邪外袭，由风寒之邪侵犯手足阳明经络，邪气壅塞，经气阻滞，以致经筋失养，面部肌肉纵缓不收，遂发为本病。
笔者认为，采用中西医结合疗法治疗面瘫，其优点在于标本兼顾，内外合治，医患协作，其疗效可靠，值得临床推广。
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