中西医结合治疗慢性盆腔炎81例
核心提示： 慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症。笔者采用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎81例，报道如下。
一般资料
162例均来源于我院门诊2003年以来的病人，随机分为对
一般资料
162例均来源于我院门诊2003年以来的病人，随机分为对
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症。笔者采用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎81例，报道如下。
一般资料
162例均来源于我院门诊2003年以来的病人，随机分为对照组和治疗组各81例。治疗组年龄21～48岁，病程3个月～6年。对照组年龄22～47岁，病程5个月～5年。两组病例来源、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。临床表现为：下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛。在劳累、性生活后或经期加剧，常伴有月经失调、白带增多。盆腔检查可见宫旁组织增厚，附件增粗呈条索状或形成炎性包块。
治疗方法
对照组内服化瘀利湿、行气止痛之中药。方选：当归12g，赤芍、白芍、红藤各15g，败酱草30g，川楝子 10g，鬼针草10g，桃仁10g，红花10g，延胡索15g，乌药5g，香附10g。有炎性包块者，加穿山甲、三棱、莪术各 10g；白带多加黄柏、茵陈各10g，生薏苡仁30g。上述中药每日1剂，水煎，分2次服，7天为1个疗程。
治疗组除上述综合治疗外，加：①中药保留灌肠。炎症型用灌肠工号方：败酱草、丹参、蒲公英各20g，川芎10g，甘草6g，红藤15g，生大黄、黄柏、赤芍、延胡索各10g。包块型用灌肠Ⅱ号方：丹参、红藤、败酱草各20g，当归、三棱、莪术、鬼针草各10g，小茴香、乳香、没药各6g。上方浓煎取汁200ml，于每晚临睡前排空大便后灌肠：将温度控制在38℃左右，自肛管插入直肠15cm，缓缓注入药液保留至次晨。7天为1个疗程，经期暂停。②应用暖宫贴外用。对准子宫穴，将暖宫贴贴于内裤外面，每日1贴，7天为1疗程，月经量多者经期停用。③经期停用中药，给予头孢氨苄甲氧苄啶0．25g口服，每6h口服1次，连用7天，连续治疗2个疗程。
治疗结果
疗效标准：治愈：症状、体征消失，8超检查恢复正常，1年内未复发；好转：症状、体征消失，B超检查盆腔包块缩小，触痛消失，3～6个月内未复发；无效：症状、体征无变化，8超检查无好转。
临床疗效比较：治疗组81例，治愈65例，好转13例，无效3例，治愈率80．2％；对照组81例，治愈34例，好转38例，无效9例，治愈率42．0％。中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯中药治疗(对照组)，差异有极其显著性(Pd0．01)。
体会
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病，病程迁延，病情较顽固，常有急性发作，中医学证属“腹痛”、“瘕瘕”、“带下”。慢性盆腔炎起因主要为寒、热、湿、疲、虚。妇女湿邪缠绵，湿热蕴结下焦，损伤冲任可致病；湿滞下焦，阻遏气血造成湿瘀互结可致病；湿热阻滞，下焦气阻，血行不畅造成气滞血瘀可致病；寒湿之邪侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带也可致病。无论是哪一型，都离不开瘀、滞，都为“不通”，不通则痛。运用中药行气活血化瘀利湿之剂，虽然也能收到一定的效果，但由于单纯口服中药痊愈慢，病人往往不能坚持服药而放弃，导致病情反复发作。综合治疗根据妇女的生理特点：阴道子宫后方紧邻直肠，由于直肠黏膜血管丰富，组织疏松，运用化瘀利湿之中药灌肠配合内服，具有行气机、通血脉，使药液通过局部黏膜渗透吸收，直达痛所，提高了疗效。应用暖宫贴持续热疗，能改善局部循环及局部炎症反应，起到活血化瘀之功。经期停用中药，应用抗生素治疗，可避免因活血而导致月经过多或经期延长，减少副作用，提高临床治愈率，缩短疗程，达到彻底治愈的目的，故日后复发率明显下降。
一般资料
162例均来源于我院门诊2003年以来的病人，随机分为对照组和治疗组各81例。治疗组年龄21～48岁，病程3个月～6年。对照组年龄22～47岁，病程5个月～5年。两组病例来源、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。临床表现为：下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛。在劳累、性生活后或经期加剧，常伴有月经失调、白带增多。盆腔检查可见宫旁组织增厚，附件增粗呈条索状或形成炎性包块。
治疗方法
对照组内服化瘀利湿、行气止痛之中药。方选：当归12g，赤芍、白芍、红藤各15g，败酱草30g，川楝子 10g，鬼针草10g，桃仁10g，红花10g，延胡索15g，乌药5g，香附10g。有炎性包块者，加穿山甲、三棱、莪术各 10g；白带多加黄柏、茵陈各10g，生薏苡仁30g。上述中药每日1剂，水煎，分2次服，7天为1个疗程。
治疗组除上述综合治疗外，加：①中药保留灌肠。炎症型用灌肠工号方：败酱草、丹参、蒲公英各20g，川芎10g，甘草6g，红藤15g，生大黄、黄柏、赤芍、延胡索各10g。包块型用灌肠Ⅱ号方：丹参、红藤、败酱草各20g，当归、三棱、莪术、鬼针草各10g，小茴香、乳香、没药各6g。上方浓煎取汁200ml，于每晚临睡前排空大便后灌肠：将温度控制在38℃左右，自肛管插入直肠15cm，缓缓注入药液保留至次晨。7天为1个疗程，经期暂停。②应用暖宫贴外用。对准子宫穴，将暖宫贴贴于内裤外面，每日1贴，7天为1疗程，月经量多者经期停用。③经期停用中药，给予头孢氨苄甲氧苄啶0．25g口服，每6h口服1次，连用7天，连续治疗2个疗程。
治疗结果
疗效标准：治愈：症状、体征消失，8超检查恢复正常，1年内未复发；好转：症状、体征消失，B超检查盆腔包块缩小，触痛消失，3～6个月内未复发；无效：症状、体征无变化，8超检查无好转。
临床疗效比较：治疗组81例，治愈65例，好转13例，无效3例，治愈率80．2％；对照组81例，治愈34例，好转38例，无效9例，治愈率42．0％。中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯中药治疗(对照组)，差异有极其显著性(Pd0．01)。
体会
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病，病程迁延，病情较顽固，常有急性发作，中医学证属“腹痛”、“瘕瘕”、“带下”。慢性盆腔炎起因主要为寒、热、湿、疲、虚。妇女湿邪缠绵，湿热蕴结下焦，损伤冲任可致病；湿滞下焦，阻遏气血造成湿瘀互结可致病；湿热阻滞，下焦气阻，血行不畅造成气滞血瘀可致病；寒湿之邪侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带也可致病。无论是哪一型，都离不开瘀、滞，都为“不通”，不通则痛。运用中药行气活血化瘀利湿之剂，虽然也能收到一定的效果，但由于单纯口服中药痊愈慢，病人往往不能坚持服药而放弃，导致病情反复发作。综合治疗根据妇女的生理特点：阴道子宫后方紧邻直肠，由于直肠黏膜血管丰富，组织疏松，运用化瘀利湿之中药灌肠配合内服，具有行气机、通血脉，使药液通过局部黏膜渗透吸收，直达痛所，提高了疗效。应用暖宫贴持续热疗，能改善局部循环及局部炎症反应，起到活血化瘀之功。经期停用中药，应用抗生素治疗，可避免因活血而导致月经过多或经期延长，减少副作用，提高临床治愈率，缩短疗程，达到彻底治愈的目的，故日后复发率明显下降。
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