中西医结合治疗肾病综合征22例

　　肾病综合征属于内科重症疾病，笔者于疾病早期运用中西医结合治疗该病，取得较好疗效，现报道如下。

　　1资料与方法1临床资料选择1988年1月--2008年9月我院内科住院病例22例，其中男15例，女7例；年龄最大45岁，最小3岁；病程最长2个月，最短5d。

　　2治疗方法

　　2．1中医治疗

　　采用中药汤剂口服。治疗初期以利水消肿、健脾益气为主，基本方：茯苓皮10g，冬瓜皮15g，大腹皮15g，车前子10g，猪苓10g，泽泻10g，通草3g，生地黄10g，自茅根15g，小蓟10g，生黄芪20g，党参115g，白术10g，山药10g，薏苡仁；15g，生甘草3g。加减：饮食停滞加炒麦芽15g，炒谷芽15g，神曲l0g；恶心、呕吐加法半夏10g，旋复花10g，代赭石1Og湿热下注加栀子10g，黄柏10g，淡竹叶10g。治疗后期以健脾补肾为主，基本方：茯苓10g，白术10g，生黄芪20g，党参15g，山药10g，熟地黄10g，山茱萸10g，枸杞10g，杜仲10g，黄精10g，菟丝子10g，金樱子10g，芡实10g，灵芝10g，生甘草3g。

　　1．2．2西医治疗

　　糖皮质激素醋酸泼泥松口服，1mg／kg·d，治疗4～8周，无蛋白尿后，每2周减原剂量的10％，减至20mg／d时，维持治疗2个月，再减至lOmg／d为维持量，总共服用1年；再每2周减2．5mg／d，直至停药。

　　2结果

　　2．1疗效标准

　　治愈：无腰痛、浮肿，查小便常规、血浆白蛋白、血脂均正常。好转：无腰痛，有轻度浮肿，查小便常规蛋白质下降、血浆白蛋白升高，血脂下降或正常。无效：仍有腰痛、浮肿等，查小便常规蛋白质、血脂不变或升高，血浆白蛋白下降。2．2治疗结果

　　本组22例，治愈16例，好转3例，无效3例，总有效率86．36％。

　　3典型病例

　　赵某，男，13岁，腰痛、全身浮肿、少尿，20d入院。症见：腰痛，全身浮肿，少尿，恶心，干呕，纳差，乏力，舌质淡红，苔白稍腻，脉滑。查体：全身浮肿，按之凹陷，双肾区叩击痛。辅查：小便常规蛋白质+++，红细胞十+／hp，白细胞++／hp，白细胞管型1个／cp，颗粒管型2～4个／cp，24h尿蛋白定量7．6g／L；血浆总蛋白4g．6g／L，白蛋白2g．4g／L；甘油三脂7．2mmol／L，胆固醇l5．2mmol／L。中医诊断：水肿，风水泛滥型；西医诊断：肾病综合征。中医治疗以利水消肿、健脾益气为主，处方：茯苓皮6g，冬瓜皮6g，大腹皮6g，车前子6g，猪苓6g，泽泻6g，生地黄6g，白茅根8g，小蓟6g，生黄芪15g，党参l0g，旋复花6g，代赭石6g，炒麦芽7g，炒谷芽7g，生甘草2g。治疗15d，浮肿减轻，无恶心、呕吐，上方去猪苓、泽泻、旋复花、代赭石，加山茱萸6g，枸杞6g，金樱子6g，芡实6g。治疗1个月后，以健脾补肾为主，处方：茯苓8g，白术8g，生黄芪15g，党参l0g，山药l0g，熟地黄6g，山茱萸6g，枸杞6g，杜仲6g，黄精6g，菟丝子6g，金樱子6g，芡实6g，灵芝6g，生甘草2g。西医治疗：醋酸泼泥松40mg／d，清晨顿服。治疗8周，查小便常规正常，每2周减5mg／d，减至20m9／d时，查血浆白蛋白、血脂正常，维持治疗2个月，再减至1Omg／d为维持量，共服满1年，再每2周减2．5mg，病愈。

　　4讨论

　　肾病综合征属于祖国医学“水肿”范畴，张景岳《景岳金书·水肿》云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，……其本在肾……其标在肺，……其制在脾。”风邪袭肺，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，水湿溢于肌肤；脾虚不能健运水谷，水湿内生；肾主水，肾气虚衰，阳不化气，开阖不利，水湿内停，溢于肌肤，甚至停于胸胁，发为痰饮；肾与膀胱互为表里，肾病膀胱气化失司，小便不利，水湿潴留，皆可发为水肿。治疗初期以利水消肿、健脾益气为主，后期以健脾补肾为主。方中茯苓皮、茯苓、冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓、泽泻、通草利尿渗湿消肿；生地黄、白茅根、小蓟凉血止血；生黄芪、党参、白术、山药、薏苡仁、灵芝健脾益气，现代研究表明，生黄芪、党参能减少蛋白尿；熟地黄、山茱萸、枸杞、杜仲、黄精、菟丝子补肾益精；金樱子、芡实固肾涩精；炒麦芽、炒谷芽、神曲健脾消食；法半夏、旋复花、代赭石降逆止呕；栀子、黄柏、淡竹叶清热利湿。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)