中西医结合治疗肝炎高胆红素血症25例疗效观察

　　1临床资料

　　50例均为2006—06—2007—06我科门诊及住院患者。诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎的诊断标准。血清胆红素(TBIl)>17mol/l，k随机分为治疗组25例，男加例，女5例；年龄20-45岁，平均30．5岁；病程7天-10年，平均00．1±5．93)月；其中慢性重型肝炎4例。慢性肝炎重度10例。急性黄痘型肝炎11例；病原学检测：甲肝3例．乙肝20例，丙肝2例。对照组25例．男19例，女6例；年龄20—45岁，平均年龄33．82岁；病程6天～8年，平均(28．66±15．43)月；其中慢性重型肝炎3例，慢性肝炎重度10例，急性黄疸型肝炎12例；病原学检测：甲肝3例，乙肝19例，丙肝3例。两组患者在年龄、性别、病原学、病情等方法具有可比性(P>0．05)。

　　2治疗方法

　　治疗组应用10％GS3(Dml+甘利欣O．159+门冬氮酸30ml+维生素c 4．09+10％氯化钾loml，静脉滴注，每天1次，连用半月．同时予解毒化瘀汤(本院药房提供)，方由赤芍、茵陈、丹参、郁金、白花蛇舌草、大黄、枳壳、木通等药组成。水煎服，每日1剂，连服30天。对照组静脉滴注同上；口服熊去氧胆酸50mg，每天3次；病情严重者，酌情补充新鲜血浆、自蛋白，30天为1疗程。

　　3结果

　　3．1疗效标准

　　显效：11BIL、ALT均接近正常，临床症状、体征消失；有效．TBIL、ALT均明显下降。临床症状、体征明显减轻；无效：TBIL、ACT未降或升高，临床症状、体征无缓解或加重。

　　3．2两组疗效比较

　　治疗组患者显效19例(76％)，有效4例，无效2例．总有效率为92％。对照组分别为l2例(48％)、6例、7例。总有效率为75％，两组比较差异有显著性意义(P<0．05)。

　　4讨论

　　肝炎高胆红素血症以黄疸升高为主要表现，因肝炎病情持续进展或反复活动，肝细胞大量破坏所致。本病属中医黄疽、急黄范围．与湿热瘀毒有关。解毒化瘀汤方中赤芍、丹参、郁金清热凉血、活血止血，使血脉通、瘀散结消，血不妄行；田基黄、茵陈清热利湿；白花蛇舌草清热解毒；枳壳理气解郁而利胆；大黄、木通通腑泻火，使湿热毒瘀从大便分消，病邪得去。现代药理研小认为赤芍、郁金可改善肝脏徽循环，减轻肝内炎症，疏通扩张胆管。加强胆红素结合与排泄，有利于肝脏病变恢复及黄疸消退。实践证明，采用中西医结合治疗肝炎高胆红素血症，其疗效满意。优于单纯西药治疗。对于基层无疑是一个价廉、简便、高效的好方法，值得采用。

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