颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 [1] 。颈椎病中神经根型发病率最高,它是由于颈椎间盘侧后方突出,颈椎关节或关节突、关节增生、肥大刺激或压迫神经根所致。临床多表现颈肩痛并向上肢放射;皮肤可有麻木、过敏等感觉异常;同时可有上肢肌力下降,手指麻 木等。文献报道神经根型颈椎病发病率逐年增高,且趋于年轻化,给病人带来极大痛苦。本人自2000年7月~2004年3月采用牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病62例,收到较好效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组62例病人中,男42例,女20例,年龄25~62岁,平均(48.1±21.7)岁;病程3个月~15年不等。所有病人均有不同程度的不适感和轻微疼痛。颈部活动受限伴有一侧或双侧上肢麻木。查体:颈部均有固定性压痛或伴有上肢放射性疼痛,均有颈椎棘突不同程度的偏歪。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。X线平片示:颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,颈椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄、退行性征象。部分患者CT示椎间盘突出椎管、神经根管狭窄致使神经受压。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引法
嘱患者自然呼吸,全身放松,采用重力牵引法。根据患者的耐受性,选用牵引的重力,一般5~10kg,1日1次,1次20min,10次为一疗程。
1.2.2 推拿法
运用弹拨、点按、法反复治疗。点按风池、大椎、肩井、内关、合谷、阿是穴,以“得气”为最佳。提拿风池、肩井穴3~5次,有行气活血,通络散寒止痛之功效,抖动双上肢,可使上肢经络通畅,气血流通。
1.2.3 颈椎旋转扳法
以第5颈椎棘突右偏为例,病人端坐位,颈部放松,助手用单拇指触摸法摸准向右偏的第五棘突,让病人头颈部前屈35°,再向左偏45°,左手掌托起病人下颌体,右手扶住头颈部,快速旋转,多可听到一响声,指下棘突向左转移,单拇指触诊已属正常。
2 结果
2.1 疗效标准
痊愈为主要症状、体征消失,功能恢复,X线片示颈椎曲度恢复正常或代偿性颈曲;显效为主要症状、体征消失,功能基本恢复,但劳累后仍有颈部不适感觉,不影响工作。X线片示颈曲度基本恢复或有改善;无效为症状、体征、功能无改善,X线片示颈曲度无变化。
2.2 治疗结果
62例病人中,痊愈者53例,占总人数的 85.5%;显效者8例,占总人数的12.9%;无效者1例。总有效率98.4%。
3 体会
神经根型颈椎病的发病机理:主要是由于颈椎间盘退行性变,椎体骨形成及后小关节继发性改变,椎间关节紊乱,关节突关节错位以及周围组织肿胀粘连,导致椎间孔变形狭窄,刺激压迫神经及神经反射性引起颈部肌肉痉挛、疼痛及上肢放射性疼痛和功能受限。久之颈肩等软组织发生无菌性炎症,甚至肌肉萎缩,功能丧失,失去对颈椎关节的保护作用,造成颈椎内外平衡失调,使颈硬、侧弯,主动活动受限,出现颈肩麻木等 [2] 。因此,颈肩部的肌肉功能失调即是颈椎病的病理结果,也是加重和发生颈椎病的重要因素。采用颈椎旋转及推拿法,首先纠正了椎间关节紊乱,使错位的关节突关节复位,使偏歪的棘突复位,从而减轻了椎间盘压力负荷,消除了静脉瘀血,改善了椎间孔容积,解除了神经根压迫。有助于神经组织与周围组织的粘连松解,促进椎间盘恢复,使椎间内外平衡,颈椎恢复正常功能。同时以推拿手法,解除变性组织的增生和肌肉痉挛,增强颈部肌肉的协调功能,促进局部血液循环,消除炎症。对颈椎力学结构平衡达到外源性稳定作用。两种方法,协同作用,相辅相成,对于治疗神经根型颈椎病提高疗效,缩短疗程,预防复发起着重要作用。
参考文献
1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2004,880-885.
2 王笑磊.牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病97例临床观察.按摩与导引,1999,15(5):22.
作者单位:266071山东省青岛疗养院按摩室
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益,请及时联系我们,本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)