中西医结合治疗缺血性中风60例

任爱华 张月美 缺血性中风是中老年人的常见病，致残率高，死亡率超过恶性肿瘤和冠心病，近年来发病率有逐年上升趋势，因而受到医学界的极大关注。我们近年来采用中西医结合治疗缺血性中风60例，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 人选病例120例，均符合全国中风内科学会与卫生部中医急症中风病科研协作组1986年6月制定的标准，男性78例，女性42例；年龄42．68岁，平均55．37岁；发病1—5d人院。随机分为治疗组和对照组各60例。两组一般资料及治疗前中风病评分差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 两组均予低分子右旋糖酐500ml或3％曲克芦丁注射液250ml静滴，胞二磷胆碱注射液o．75g或脑复康注射液4Z加入o．9％氯化钠注射液250ml静滴，每日1次。治疗组予以中医辨证用药，即气虚血瘀阻络型(多缓慢起病，头痛头晕，肢体麻木，半身不遂，语言不利，身体肥胖，舌质紫暗，苔薄白，脉细弱)方用补阳还五汤加味：黄芪45g，桂枝9g，桃仁9g，红花9g，制半夏15g，地龙12g，当归12g，赤芍12g，丹参30g，川芎15g，鸡血藤30g。肝阳上亢、痰火阻络型(头痛眩晕，耳鸣眼花，口苦口干，烦躁易怒，手足重滞，半身不遂，或舌强语謇，舌质红，苔黄，脉弦数)方用天麻钩藤饮加味：天麻9g，钩藤15g，黄芩9g，生草决明30g，制半夏12g，杜仲15g，桑寄生30g，白芍15g，丹参30g，生龙牡各30g，夏枯草12g，全蝎9g，牛膝15g，栀子15g。头晕者加菊花15g，石决明30g；舌强者加远志12g，石菖蒲12g。水煎服，每日1剂。两组均治疗30d。 1．3 疗效标准 依照《中医病证诊断疗效标准》拟订。痊愈：症状消失，基本能独立生活。好转：症状体征好转，能扶杖行动或基本生活自理。无效：症状体征无变化。 2 结 果 治疗组60例，痊愈39例(65．00％)，好转2l例(35．00％)，总有效率100％；对照组60例，痊愈34例(56．67％)，好转22例(36．67％)，无效4例(6．67％)，总有效率93．33％。治疗组疗效优于对照组(P>o．05)。 3 讨 论缺血性中风主要因素有二：(1)年老肾亏，阴阳失调，气血失和，痰瘀阻络。(2)肝肾阴虚不能潜镇肝阳，致肝阳上亢，气血逆乱，上窜络脉，阻塞清窍所致。故临床上多采用益气活血、逐瘀通络及平肝潜阳、化痰祛瘀的治疗原则。我们在临床中根据中医辨证施治的原则选用补阳还五汤或天麻钩藤饮，同时配合西药扩张血管、改善脑细胞代谢，取得满意效果。西医学认为脑中风是在脑动脉内膜病变的基础上，血流缓慢停滞，血液凝固性增高导致血栓形成，病变血管所供应的脑组织发生梗死，局部水肿，周围组织充血，肿胀，缺血坏死。中医学认为缺血性脑中风气虚是造成血瘀的条件，血瘀是气虚的结果。血瘀的实质就是血液流变性的异常。补阳还五汤具有改善微循环、改善血液浓、黏、凝、聚状态CIl及改善体内外抗血小板聚集的作用，能抗氧化，抗炎，扩张脑血管，增加脑血流。天麻钩藤饮有明显扩张血管及降压作用，能拮抗5一HT引起的脑基底动脉的致痉作用，提高耐缺氧能力和增加脑血流。且能降低血清胆固醇和甘油三酯，预防血栓和防止动脉硬化。同时能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集。因此辨证分型选用方药，合以西药，而使脑血管扩张，血液稀释，血流通畅，瘀血清除，故疗效满意。

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