单兆伟-名医名方 补运结合健脾方

　　单兆伟，男，1940年生，江苏人，中华中医药学会脾胃病专业分会名誉主任。从医50余载，师从全国著名老中医、孟河医派名医张泽生教授近20余年，尽得薪传。作为全国第一批老中医药专家学术经验继承人，较全面地继承了徐景藩教授的学术经验。在脾胃病理论、临床和科研方面有较深的造诣，临证注重辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、中医理论与现代医学理论相结合，擅长于慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、炎症性肠病、消化道肿瘤等疾病的诊治。

　　组成   太子参10克，炒白术10克，炒山药15克，炒薏苡仁15克，云茯苓12克，炒建曲12克，煨葛根10克。

　　功能   益气健脾，化湿止泻。

　　主治  适用于治疗炎症性肠病属于脾虚湿盛证。也可用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征、胆囊术后综合征等属于脾虚湿盛型病症。

　　方解   本方适用于脾虚湿盛所致的炎症性肠病；脾胃虚弱，运化无力，饮食难消，清浊不分，故见饮食不化，肠鸣，泄泻，大便中夹有不消化食物；湿困中焦，气机阻滞，故见嗳气，脘腹胀满等；脾失健运，气血生化乏源，机体失于濡养，故见四肢无力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄等；舌体胖大，边有齿印，舌淡，苔白腻，脉细或濡等皆为脾虚湿盛之象。方中太子参、炒白术、炒山药为君，益气健脾，扶正固本。炒薏苡仁、云茯苓、炒建曲为臣，燥湿运脾止泻，使补而不滞；《内经》云：“清气在下则生飧泄”，煨葛根为使，使清气升而浊气降。药用炒过之品，补气健运脾胃、燥湿止泻之力优增，使脾气充足而其功可用，湿气去而泄泻自止。此方化裁于名方参苓白术散；全方仅七味，共奏补运脾胃、燥湿止泻之功。

　　加减   脾虚湿盛型炎症性肠病，也会兼夹气滞、食积等之不同，日久又可化热伤阴，脾阳虚弱，肾阳不足等，故应综合辨证，药随证转，灵活变通。如见饮食不化，不思饮食，肠鸣腹痛，大便夹有不消化食物者，加焦山楂、炒谷麦芽等消食开胃，健脾止泻；如见胃脘胀满痞闷，恶心呕吐，肠鸣下利，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑等寒热错杂者，则合散结消痞、和胃降逆之半夏泻心汤加减；如见胁肋疼痛，情志不舒则泄泻加重，肝郁脾虚者，可合疏肝健脾之痛泻要方化裁；如见肠鸣腹痛，里急后重者，加煨木香、黄连以清化湿热，理气止泻；大便夹黏液者，加马齿苋、仙鹤草清利肠道湿热；湿热较重，血败肉腐，大便夹有脓血者，可加凤尾草、败酱草、白头翁、地榆、蒲公英等清热解毒利湿之品；如见肛门坠胀，大便不尽感等中虚气陷证，加黄芪、荷叶、升麻，择补中益气汤之义；如见四肢不温，畏寒喜暖，泻下清水等脾阳不足者，加干姜、桂枝等温补脾阳；如见腰膝酸软，畏寒肢冷，五更泄泻等肾阳虚衰者，加补骨脂、附子、炮姜、五味子等合四神丸之意温肾壮阳，涩肠止泻；久泻滑脱不尽，又可酌加石榴皮、诃子肉、罂粟壳等以涩肠止泻，罂粟壳用量宜轻，每剂5克，连用不可超过两周。

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