安神定惊汤治疗焦虑症惊恐发作疗效观察
核心提示：关键词：安神定惊汤；焦虑症；惊恐；中医疗法
焦虑症惊恐发作是I临床常见的一种病症，通常起病急骤，患者表现为突发心悸、胸闷、呼吸困难及头痛、眩晕、汗出、全身发抖等，痛苦异常，反复求治于急诊科、神经内科、心血管科及呼吸
焦虑症惊恐发作是I临床常见的一种病症，通常起病急骤，患者表现为突发心悸、胸闷、呼吸困难及头痛、眩晕、汗出、全身发抖等，痛苦异常，反复求治于急诊科、神经内科、心血管科及呼吸
关键词：安神定惊汤；焦虑症；惊恐；中医疗法
焦虑症惊恐发作是I临床常见的一种病症，通常起病急骤，患者表现为突发心悸、胸闷、呼吸困难及头痛、眩晕、汗出、全身发抖等，痛苦异常，反复求治于急诊科、神经内科、心血管科及呼吸科等，常难以明确诊断，用药效果差。近年来，笔者采用安神定惊汤治疗该病获较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
64例观察病例来源于2007年3月一2011年3月在本院神经内科就诊的患者，均符合《精神病学》 焦虑症惊恐发作诊断标准。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男13例，女19例：年龄22～62岁，平均(39．40±16．54)岁：病程O．5～13个月，平均(6．3±5．4)月。对照组32例，男14例，女18例；年龄21～60岁，平均(38．90-+16．63)岁；病程O．5～12个月，平均(6．2±5．5)月。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0．05)。
2治疗与观察方法
对照组：给予氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册证号：H20080175，每片含氟哌噻吨0．5 mg和美利曲辛10 mg)，早晨、中午各服1片。
治疗组：在口服氟哌噻吨美利曲辛片基础上加服安神定惊汤：龙骨30 g，珍珠母20 g，磁石30 g，茯神15 g，合欢皮15 g，远志15 g，柏子仁12 g，酸枣仁20 g，白芍15 g，熟地黄15 g，百合20 g，白术15 g，甘草6 g。临证加减：阴虚明显者加天冬15 g、麦冬15 g；火旺者加知母lO g、栀子10 g；气虚者加党参20 g、黄芪15 g；肝气郁结者加柴胡15 g、香附15 g；纳差者加神曲15 g、炒麦芽15 g。所用药物为广州一方制药有限公司提供的免煎颗粒剂。每日l剂，开水冲至400ml，早晚分服。
2组疗程均为8周。疗程结束后评定疗效；治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图测定，观察不良反应发生情况；疗程结束6个月、1年随访观察复发情况，以主要症状再次出现或次要症状加重视为复发。
3疗效标准
依据《精神病学》 关于精神疾病疗效评定标准制定。痊愈：精神症状完全消失；显效：主要症状消失；有效：症状减轻或部分消失；无效：症状无明显改善或加重。
4结果
治疗组32例患者中痊愈17例(53．13％)，显效9例(28．13％)，有效4例(12．50％)，无效2例(6．25％)，总有效率93．75％。对照组痊愈13例(40．63％)，显效7例(21．88％)，有效6例(18．75％)，无效6例(18．75％)，总有效率81．25％。2组痊愈率及总有效率比较差异均有统计学意义P<O．05)。治疗期间，2组均无严重的不良反应，实验室检查血常规、肝功能、肾功能、心电图等未见异常改变。随访半年，治疗组复发1例，对照组复发2例；随访1年，治疗组复发3例，对照组复发5例。2组比较差异有统计学意义P<0．05)。
5讨论
焦虑症惊恐发作属中医“惊悸”、“旺忡”、“眩晕”等范畴。其病因病机多为平素心虚胆怯，突受精神刺激，使人心惊神慌不能自全；或肝气郁结郁而化火，火扰心神；或。肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神；或心气血不足，心神失养。其总病机为心主神明失司。安神定惊汤中龙骨、磁石、珍珠母镇惊安神，共为君药；柏子仁、酸枣仁、茯神、远志、合欢皮宁心安神，共为臣药；熟地黄、百合、白术、白芍、茯神等益气健脾、养血滋阴以养心安神，共为佐药；炙甘草既能益气宁心、又能调和诸药作为使药。诸药相伍，君臣佐使分明，既能安神定惊以治标，又能益气养血以治本。
焦虑症惊恐发作是I临床常见的一种病症，通常起病急骤，患者表现为突发心悸、胸闷、呼吸困难及头痛、眩晕、汗出、全身发抖等，痛苦异常，反复求治于急诊科、神经内科、心血管科及呼吸科等，常难以明确诊断，用药效果差。近年来，笔者采用安神定惊汤治疗该病获较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
64例观察病例来源于2007年3月一2011年3月在本院神经内科就诊的患者，均符合《精神病学》 焦虑症惊恐发作诊断标准。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男13例，女19例：年龄22～62岁，平均(39．40±16．54)岁：病程O．5～13个月，平均(6．3±5．4)月。对照组32例，男14例，女18例；年龄21～60岁，平均(38．90-+16．63)岁；病程O．5～12个月，平均(6．2±5．5)月。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0．05)。
2治疗与观察方法
对照组：给予氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册证号：H20080175，每片含氟哌噻吨0．5 mg和美利曲辛10 mg)，早晨、中午各服1片。
治疗组：在口服氟哌噻吨美利曲辛片基础上加服安神定惊汤：龙骨30 g，珍珠母20 g，磁石30 g，茯神15 g，合欢皮15 g，远志15 g，柏子仁12 g，酸枣仁20 g，白芍15 g，熟地黄15 g，百合20 g，白术15 g，甘草6 g。临证加减：阴虚明显者加天冬15 g、麦冬15 g；火旺者加知母lO g、栀子10 g；气虚者加党参20 g、黄芪15 g；肝气郁结者加柴胡15 g、香附15 g；纳差者加神曲15 g、炒麦芽15 g。所用药物为广州一方制药有限公司提供的免煎颗粒剂。每日l剂，开水冲至400ml，早晚分服。
2组疗程均为8周。疗程结束后评定疗效；治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图测定，观察不良反应发生情况；疗程结束6个月、1年随访观察复发情况，以主要症状再次出现或次要症状加重视为复发。
3疗效标准
依据《精神病学》 关于精神疾病疗效评定标准制定。痊愈：精神症状完全消失；显效：主要症状消失；有效：症状减轻或部分消失；无效：症状无明显改善或加重。
4结果
治疗组32例患者中痊愈17例(53．13％)，显效9例(28．13％)，有效4例(12．50％)，无效2例(6．25％)，总有效率93．75％。对照组痊愈13例(40．63％)，显效7例(21．88％)，有效6例(18．75％)，无效6例(18．75％)，总有效率81．25％。2组痊愈率及总有效率比较差异均有统计学意义P<O．05)。治疗期间，2组均无严重的不良反应，实验室检查血常规、肝功能、肾功能、心电图等未见异常改变。随访半年，治疗组复发1例，对照组复发2例；随访1年，治疗组复发3例，对照组复发5例。2组比较差异有统计学意义P<0．05)。
5讨论
焦虑症惊恐发作属中医“惊悸”、“旺忡”、“眩晕”等范畴。其病因病机多为平素心虚胆怯，突受精神刺激，使人心惊神慌不能自全；或肝气郁结郁而化火，火扰心神；或。肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神；或心气血不足，心神失养。其总病机为心主神明失司。安神定惊汤中龙骨、磁石、珍珠母镇惊安神，共为君药；柏子仁、酸枣仁、茯神、远志、合欢皮宁心安神，共为臣药；熟地黄、百合、白术、白芍、茯神等益气健脾、养血滋阴以养心安神，共为佐药；炙甘草既能益气宁心、又能调和诸药作为使药。诸药相伍，君臣佐使分明，既能安神定惊以治标，又能益气养血以治本。
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