改善胃癌术后远期效果

来源：健康报网作者：衣晓峰孙理时间：2007-05-14 14:47:07

核心提示：由哈医大附属肿瘤医院腹外二科开展的保留迷走神经的远端胃癌根治术，有效地减少了胃癌术后胆石症的发生。通过严格的前瞻性临床研究，为胃癌治疗临床一线术式的转变奠定了实践和认识基础。　　越来越多的学者认为，胃癌

由哈医大附属肿瘤医院腹外二科开展的保留迷走神经的远端胃癌
根治术，有效地减少了胃癌术后胆石症的发生。通过严格的前瞻性临
床研究，为胃癌治疗临床一线术式的转变奠定了实践和认识基础。
　　越来越多的学者认为，胃癌根治术后患者出现的胆道结石、习惯
性腹泻及术后胃肠功能障碍，很可能与迷走神经的损伤有关。传统的
胃癌根治术中并不保留迷走神经，为了根治的完全，彻底而牺牲迷走
神经的部分功能。而迷走神经对于胃、十二指肠的消化运动、胆道的
排泄规律有重要意义。
　　哈医大肿瘤医院腹外二科主任薛英威教授、副主任医师王宽等专
家，前瞻性地进行了保留迷走神经远端胃癌根治术。他们为60位远端
胃癌患者进行了这种手术。患者年龄40～70岁；病灶位于幽门管、胃
窦或体窦交界处，同时术中探查迷走神经主干、肝胆分支及腹腔支均
未受到原发灶及转移淋巴结的侵犯，且术前超声诊断均未发现胆石和
胰腺异常的存在。术中切除远端约60％～70％的胃体，采用毕罗Ⅱ式
吻合方式加行布朗式输入输出段侧侧吻合，达到根治标准（标准D2根
治方式）。
　　专家将这些病例随机分为2组，A组仔细解剖并保留迷走神经肝胆
支、腹腔支，B组按传统手术不作保留。术后短期效果观察证实：A组
胃肠功能障碍者0例，B组2例；两组住院期间均未有明显腹泻症状，
术后平均进食时间差别不显著。远期效果比较：术后1年，胆石症的
诊断率AB组比例为1：9。空腹和油脂饮食后，超声测量胆囊最大纵切
面后应用电子尺测量面积及胆总管内径的变化，胆囊最大径面积及胆
总管内径的变化两组差别显著。
　　对比观察结果显示，尽管两种手术在术后近期效果差别不明显，
但在远期，保留迷走神经肝胆支组较传统胃癌根治术组胆囊功能明显
改善，胆囊炎的发生、胆囊结石形成数量明显减少，极大地改善了胃
癌根治术后患者的生存质量。薛英威教授认为，这种保留神经的术式
可以推广到近端胃癌根治术和根治性全胃切除术中。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)