谈“心”·护“心”·关“心”——第四届五洲国际心血管病研讨会举行
核心提示：由首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、《中华心血管病杂志》等共同举办的第四届五洲国际心血管病研讨会于10月13日~15日在京召开。来自美国、英国、德国、等国及我国的著名专家学者、医生1000
由首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、《中华心
血管病杂志》等共同举办的第四届五洲国际心血管病研讨会于10月13日~15日在
京召开。来自美国、英国、德国、等国及我国的著名专家学者、医生1000多人共
襄盛会。
◆谈“心”——交流前沿研究 提升疾病控制水平
此次会议设心脏内科、心脏外科、医学影像3个分会场及心脏内、外科联合
论坛、健康教育两个专题会场，邀请了国际和国内著名专家作专题报告。专家们
就心血管病的新进展、新热点、新信息，开展了广泛、深入、前瞻性的研讨。
开幕式上，北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所还与加拿大西蒙弗雷
泽大学(SFU)举行了签字仪式，双方就学术和教育领域的诸多协作签署协议，包
括学术论著与信息交流，人才培养与交流，开发互利的协作研究计划或项目等。
该协议书的签署将进一步促进双方学术发展，并推动我国慢性病预防控制研究走
向世界。
◆护“心”——改变医学理念上医“治未病”
1999年，在美国亚特兰大召开的第七十二届美国心脏学会年会，特别设置了
“万人慢跑”的活动环节，提出了“超越二级预防”的概念，对大众进行积极的
健康教育，发展公共卫生事业，认真进行一级预防。北京市卫生局常务副局长梁
万年在研讨会上强调指出，医学的目的已经从传统的对抗疾病和死亡、救死扶伤，
向促进健康、提高生活质量、预防早死等观念转移；医学服务的对象也从传统的
20%的患病人群到现在服务于100%的大众，从以患者为中心向以人为中心，以健
康为中心转移。
梁万年提出了“五星级医生”的概念，认为如今真正意义上的好医生已从传
统的具有良好的生物医学知识和技术、高学历、高职称，转为“五星级医生”—
—即健康守护神、健康监护人、卫生服务协调者、有效教育者和健康理财人，也
就是“治未病的上医”。他认为健康教育是健康成本效益最好的卫生服务领域和
卫生服务措施。加强公共卫生教育，有益于为国家节约有限的医学资源，使预防
疾病的观念更积极、更有力，使广大医生成为真正的“上医治未病”。
◆关“心”——增设健教专场促进医患交流
以往的研讨会多数只限于医生之间对于学术和科研成果的交流，很少与公众
的健康教育相结合。此次研讨会打破惯例，增加了健康教育内容，并专门举办“
第四届五洲国际心血管病研讨会—健康教育专场”。包括政府官员及专家与患者
面对面，介绍健康教育管理相关内容，专家直接通过手术演示，讲解心血管手术
治疗的基本概况，普及预防知识，实现医患沟通，加深相互理解。
■专家点评我国急性冠脉综合征处理现状
北京安贞医院心内科主任吕树铮在本次研讨会上介绍了我国急性冠脉综合征
（ACS）临床处理的现状。他援引中国急性冠脉综合征多中心临床研究协作组的
资料指出，经循证医学证实有效并经“国际冠心病临床治疗指南”推荐的ACS治
疗措施，在我国临床医疗中已经广泛应用，有些治疗措施的实际应用情况甚至优
于国外报告结果。
ACS是以冠状动脉（CA）粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性
心肌缺血为共同特征的一组综合征，包括不稳定心绞痛（UAP）、非ST段抬高心
肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。
据吕树铮介绍，经研究显示，在518例STEMI患者中，有28.8%的患者未接受
任何形式的再灌注治疗，48.9%的患者接受了急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗，
19.5%的患者接受了溶栓治疗。他认为，对于就诊时间小于12小时的STEMI患者，
均有机会接受再灌注治疗。
近年来，PCI在非ST段抬高的ACS患者中的应用有增加的趋势。吕树铮介绍说，
目前研究发现，有50%的非ST段抬高的ACS患者接受了PCI治疗，这与入选医院均
能独立开展PCI技术有关。但仍有接近一半的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS
）患者未能接受再次血运重建治疗。他认为这部分患者更应受到广大医生的关注。
此外，随着年龄的增加，ACS患者发生急性心肌梗死甚至死亡的危险性增加。
吕树铮指出，研究发现，PCI治疗组住院期间不良以及事件（24小时再梗死、再
发心绞痛和慢性心力衰竭）的发生显著低于保守治疗组，同时住院病死率也明显
降低，而住院期间并发症（急性肾功能衰竭、出血、卒中、室性心动过速和室颤
）的发生却无显著变化。他认为此项研究提示PCI治疗对于年龄大于75岁的ACS患
者是有效、安全的治疗手段。
β受体阻滞剂在急性心肌梗死二级预防中的作用已得到公认。吕树铮介绍说，
第二次中国心脏研究（COMMIT/CCS-2）证实，在溶栓和抗血小板治疗的基础上，
急性心肌梗死患者早期使用静脉15毫克和口服200毫克美托洛尔，再梗发生危险
降低18%，室颤发生和危险降低17%，但总死亡率没有显著下降，其主要原因是使
心源性休克相对发生危险增加，特别是在发病最初0~1天血流动力学不稳定的患
者。
抗血小板治疗是治疗UA/NSTEMI的基石。吕树铮介绍说，COMMIT/CCS-2试验
证实，在溶栓治疗的基础上，给予积极的抗血小板治疗，能够进一步降低死亡率；
氯吡格雷可降低患者死亡率的相对危险度达7%；在同一个患者群中，氯吡格雷降
低心肌梗死复发、卒中或死亡的总相对危险度达9%。
吕树铮指出，从以上研究可以看出，国际冠心病临床治疗指南中的ACS治疗
措施，在我国已经广泛应用，一半NSTACS患者未接受再次血运重建治疗的情况应
引起国内临床医生的关注，而有些治疗措施的实际应用情况在我国甚至已优于国
外报告结果。
血管病杂志》等共同举办的第四届五洲国际心血管病研讨会于10月13日~15日在
京召开。来自美国、英国、德国、等国及我国的著名专家学者、医生1000多人共
襄盛会。
◆谈“心”——交流前沿研究 提升疾病控制水平
此次会议设心脏内科、心脏外科、医学影像3个分会场及心脏内、外科联合
论坛、健康教育两个专题会场，邀请了国际和国内著名专家作专题报告。专家们
就心血管病的新进展、新热点、新信息，开展了广泛、深入、前瞻性的研讨。
开幕式上，北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所还与加拿大西蒙弗雷
泽大学(SFU)举行了签字仪式，双方就学术和教育领域的诸多协作签署协议，包
括学术论著与信息交流，人才培养与交流，开发互利的协作研究计划或项目等。
该协议书的签署将进一步促进双方学术发展，并推动我国慢性病预防控制研究走
向世界。
◆护“心”——改变医学理念上医“治未病”
1999年，在美国亚特兰大召开的第七十二届美国心脏学会年会，特别设置了
“万人慢跑”的活动环节，提出了“超越二级预防”的概念，对大众进行积极的
健康教育，发展公共卫生事业，认真进行一级预防。北京市卫生局常务副局长梁
万年在研讨会上强调指出，医学的目的已经从传统的对抗疾病和死亡、救死扶伤，
向促进健康、提高生活质量、预防早死等观念转移；医学服务的对象也从传统的
20%的患病人群到现在服务于100%的大众，从以患者为中心向以人为中心，以健
康为中心转移。
梁万年提出了“五星级医生”的概念，认为如今真正意义上的好医生已从传
统的具有良好的生物医学知识和技术、高学历、高职称，转为“五星级医生”—
—即健康守护神、健康监护人、卫生服务协调者、有效教育者和健康理财人，也
就是“治未病的上医”。他认为健康教育是健康成本效益最好的卫生服务领域和
卫生服务措施。加强公共卫生教育，有益于为国家节约有限的医学资源，使预防
疾病的观念更积极、更有力，使广大医生成为真正的“上医治未病”。
◆关“心”——增设健教专场促进医患交流
以往的研讨会多数只限于医生之间对于学术和科研成果的交流，很少与公众
的健康教育相结合。此次研讨会打破惯例，增加了健康教育内容，并专门举办“
第四届五洲国际心血管病研讨会—健康教育专场”。包括政府官员及专家与患者
面对面，介绍健康教育管理相关内容，专家直接通过手术演示，讲解心血管手术
治疗的基本概况，普及预防知识，实现医患沟通，加深相互理解。
■专家点评我国急性冠脉综合征处理现状
北京安贞医院心内科主任吕树铮在本次研讨会上介绍了我国急性冠脉综合征
（ACS）临床处理的现状。他援引中国急性冠脉综合征多中心临床研究协作组的
资料指出，经循证医学证实有效并经“国际冠心病临床治疗指南”推荐的ACS治
疗措施，在我国临床医疗中已经广泛应用，有些治疗措施的实际应用情况甚至优
于国外报告结果。
ACS是以冠状动脉（CA）粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性
心肌缺血为共同特征的一组综合征，包括不稳定心绞痛（UAP）、非ST段抬高心
肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。
据吕树铮介绍，经研究显示，在518例STEMI患者中，有28.8%的患者未接受
任何形式的再灌注治疗，48.9%的患者接受了急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗，
19.5%的患者接受了溶栓治疗。他认为，对于就诊时间小于12小时的STEMI患者，
均有机会接受再灌注治疗。
近年来，PCI在非ST段抬高的ACS患者中的应用有增加的趋势。吕树铮介绍说，
目前研究发现，有50%的非ST段抬高的ACS患者接受了PCI治疗，这与入选医院均
能独立开展PCI技术有关。但仍有接近一半的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS
）患者未能接受再次血运重建治疗。他认为这部分患者更应受到广大医生的关注。
此外，随着年龄的增加，ACS患者发生急性心肌梗死甚至死亡的危险性增加。
吕树铮指出，研究发现，PCI治疗组住院期间不良以及事件（24小时再梗死、再
发心绞痛和慢性心力衰竭）的发生显著低于保守治疗组，同时住院病死率也明显
降低，而住院期间并发症（急性肾功能衰竭、出血、卒中、室性心动过速和室颤
）的发生却无显著变化。他认为此项研究提示PCI治疗对于年龄大于75岁的ACS患
者是有效、安全的治疗手段。
β受体阻滞剂在急性心肌梗死二级预防中的作用已得到公认。吕树铮介绍说，
第二次中国心脏研究（COMMIT/CCS-2）证实，在溶栓和抗血小板治疗的基础上，
急性心肌梗死患者早期使用静脉15毫克和口服200毫克美托洛尔，再梗发生危险
降低18%，室颤发生和危险降低17%，但总死亡率没有显著下降，其主要原因是使
心源性休克相对发生危险增加，特别是在发病最初0~1天血流动力学不稳定的患
者。
抗血小板治疗是治疗UA/NSTEMI的基石。吕树铮介绍说，COMMIT/CCS-2试验
证实，在溶栓治疗的基础上，给予积极的抗血小板治疗，能够进一步降低死亡率；
氯吡格雷可降低患者死亡率的相对危险度达7%；在同一个患者群中，氯吡格雷降
低心肌梗死复发、卒中或死亡的总相对危险度达9%。
吕树铮指出，从以上研究可以看出，国际冠心病临床治疗指南中的ACS治疗
措施，在我国已经广泛应用，一半NSTACS患者未接受再次血运重建治疗的情况应
引起国内临床医生的关注，而有些治疗措施的实际应用情况在我国甚至已优于国
外报告结果。
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