广州市中西医结合医院加快转型升级 投身健康中国

继“美丽中国”之后，“健康中国”这一新的国家战略2015年首次被写入政府工作报告，同时还被写入“十三五”规划，“健康中国”将成为未来政策长期支持的方向。为实现贯彻“健康中国”这一重大国家战略，广州市中西医结合医院积极顺应医改，加快转型升级、夯实基础、提升内涵，力争在推进“健康中国”建设的大舞台上发挥引领作用。

树形象 坚持公立医院公益性

广州市中西医结合医院前身系花县中医院，创立于1984年12月。建院以来，医院遵循“厚德济世、自强和谐”院训，积极探索中西医结合诊疗服务模式，奉行“承中融西、创新致远”的核心理念和“德艺双馨、仁爱奉献、团结协作、追求卓越”的员工理念以及“爱在你我、真诚服务”的服务理念，发挥中西医结合特色优势，致力于为人民群众提供中西医结合诊疗服务。医院于2009年3月正式更名为广州市中西医结合医院，新的发展平台，催生了医院新的发展思路，即坚持公益性导向，以《三级医院评审标准》为医院建设和管理的蓝本，以发展重点学科建设为引擎，以住院医师规范化培训为支撑，发挥中西医结合特色优势，实现“让老百姓看上病、看好病、有体面地看病”目标。

作为公立医院，广州市中西医结合医院坚持把维护人民群众健康权益放在第一位。近年在应对禽流感、登革热、埃博拉等重大疫情上，始终站在讲政治的高度，不计成本、不计得失、举全院之力落实好防控工作。在支持花都区残联复明工程上，多年来以低廉的费用为白内障患者施行复明手术，为60岁以上老人免挂号费。积极完成政府赋予的省内外对口支援平远县中医院、兴仁市中医院、佛岗县中医院及贵州瓮安县中医院，参与清远市阳山县七拱镇中心卫生院、清新区禾云卫生院等扶贫工作，帮扶区内四家卫生院及社区服务中心；担负重大活动及突发事件医疗保障等任务。组织开展义诊、健教宣传等义务活动，彰显了医院公益性。

近年来，广州市中西医结合医院按照广东省中医药局“四有五抓一提升”的总体思路做了大量工作，取得不错成效。目前，广州市中西医结合医院已建设成为国家三级甲等中西医结合医院，第三批全国重点中西医结合医院建设单位，国家首批中医住院医师规范化培训基地，广州中医药大学非直属附属医院、南方医科大学及广州医科大学教学医院，广州地区中西医结合临床、科研、教学、培训基地；荣膺广东省“中医名院”、广州市首批医疗“价格诚信单位”、花都区“诚信服务窗口”等多项荣誉；肿瘤科、脑病科、骨伤科、肾病科分别是国家、省“十二五”重点专科建设单位；针灸科是国家针灸康复理疗特色专科，骨伤科是广东省中医特色专科。近两年医院投入科教研资金200万元，获得国家、省、市、区立项科研项目18项，科教经费278万元，其中课题经费26万元，住院医师规范化培训补助经费252万元；承办国家级中医药继续教育项目2项，省级继教项目5项，市级继教项目3项。2015年获得科技奖励5项，分别是脑病科陈朝俊教授带领团队研究的《解痉颗粒合中药熏蒸对痉挛性偏瘫肢体功能和电生理的影响》课题获得中国中医药研究促进会科学进步三等奖；麻醉科刘礼胜医生与广州陆军总院合作的广州市科技局科研立项《TIAC-I静脉靶控输注系统的研究及临床应用系列研究》获广州市科学技术奖励二等奖；骨伤科焦锋教授《消肿定痛合剂预防下肢深静脉血栓临床应用》及口腔科邵军教授《氯磷酸二钠修饰羟基磷酸灰石对颌骨缺损修复的影响》分别获得花都区科学技术奖三等奖。医院“参七麦心通胶囊”“益气复原合剂”等20种制剂获广东省食品药品监督管理局医疗机构制剂注册批文，广泛应用于临床。医务人员在国家、省、市级学术杂志上发表论文103篇,其中SCI论文3篇。

抓服务 让老百姓体面地看好病

为创建“全国重点中西医结合医院”，医院在提升医疗服务能力上采取了一系列措施。

规范诊疗行为。医院制定并执行中西医结合优势病种诊疗方案42个，形成合理的上级医师查房制度和病例讨论制度，上级医师正确指导下级医师开展中医诊疗活动，对下级医师的诊疗缺陷及时进行纠正。临床科室定期在科主任主持下进行全科性的急危重症、疑难病例讨论，包含中医病因病机、中医鉴别诊断、中医治疗方法、理法方药等内容。优势病种诊疗方案执行良好，中医非药物疗法使用合理。医院长年聘请外院相关专家来院指导临床工作。

提升急诊救治能力。2014年医院急诊服务90962人次，严重超出了原有条件下允许的负荷，因场地、人员问题多次遭到投诉，甚至被列入区人大代表提案。2015年医院新装修面积1800平方米且完全独立的急诊科，设抢救床5张、EICU6张，留观床20张，并在布局上完善院前急救、分科诊疗、抢救、留观等功能，有宽敞的候诊休息区域，危急重诊救治能力显著提升。另外，医院还广泛借助媒体开展宣传，减少“急诊不急”和医疗资源浪费。

加强重点学科建设。医院现有省级以上重点专科4个，市级重点专科2个，其中肿瘤科是国家中医药管理局“十二五”中医重点专科建设项目；骨伤科、脑病科、肾病科是广东省省中医局“十二五”中医重点专科建设项目；骨伤科、肿瘤科同时也是广州市中医重点专科建设项目。脑病科2014年获得广东省中医药强省建设专项中医临床重点专科建设项目资金资助共一百万，医院同比配套资金；2015年获批建设花都区脑病研究所，实现集神经内、外、康复、实验等科、教、研、临床一体的学科架构。针灸康复科与澳门科技大学合作成立“澳门科技大学风湿病临床研究基地”。医院还重点扶持心血管内科,开展心脏起搏、心脏电生理等新技术，并成功实施心脏介入手术200多例。

提升中医药服务能力。举办2015年首届冬季养生膏方节，展示展示膏方传统制作工艺，提供特色膏方体验，邀请治未病及养生名家现场讲座献方；组织太极拳、瑜伽表演等，受到患者及群众好评。自有制剂参七脉心通胶囊和益气复元合剂被代表广东省医疗机构制剂标准的《广东省医疗机构制剂规范》收录；“妇洁灵洗剂”“虎鳖风湿液”两个品种获“广州市优质制剂品种”称号，其中“妇洁灵洗剂”年用量达十万多瓶，在临床中深受医患者的好评；“消肿定痛合剂”等多个品种通过广州市和花都区科信局组织的科技成果鉴定，获多项成果奖励。成立临床药学部，配备专职药师从事临床药学工作，制定医院处方点评制度，落实处方点评实施细则和执行记录；开展中药合理用药评价工作，规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，指导合理使用中成药和饮片，在中药房开设专人、专窗提供中药咨询服务；培养专职抗感染专业临床药师，加强抗菌药物管理；落实药害事件监测管理制度，设立非惩罚性奖励不良反应事件报告制，鼓励临床药学室按照有关规定上报药品不良反应。

强化治未病工作。为群众提供健康状态信息采集与辨识评估，健康咨询指导、健康干预等中医健康管理。制定并实施针对特定健康状态人群如糖尿病前期空腹血糖异常、高脂血症、更年期综合征等的中医“治未病”调理方案，开展体质辨识，中药调理以及拔罐、埋穴、足浴、饮食调理、运动指导等中医特色干预技术。

扎实开展改善医疗服务行动。有序推进预约诊疗服务。对HIS系统进行升级改造，增加分时段预约功能，实现分时段预约。与金蝶软件（中国）有限公司签订协议建立移动互联网医院项目，实现患者可通过微信进行预约挂号。全面推广临床路径，实施临床路径管理的临床科室达到11个，涵盖21个病种，争取2017年前有50%的出院患者按照临床路径管理。进一步规范用药管理，制定多项规定促进抗菌药物的合理使用，药品收入（剔除中药饮片）占医疗收入比例逐年下降。加强门急诊静脉输液管理。出台《门急诊静脉输液管理暂行规定》对静脉输液进行规范，门急诊输液率下降超8%，减少八万多人次的输液。组建社会工作部，启动“志愿服务在医院”行动，开展社工和志愿者服务，为医务人员与病人之间搭建沟通的桥梁，2015年来自社会志愿者及医院热心员工参与这一行动达2800余人次，累计服务时数达5300小时，惠及12000余人次。

强管理 推进医院全面协调发展

建立现代医院管理制度是推进健康中国建设的重要内容，也是推进医院全面协调发展的重要保证。广州市中西医结合医院在强化医院管理上作了有益探索。

明确管理标准。医院将三级中西医结合医院评审标准、住院医师规范化培训及重点学科建设标准作为医院及科室管理的蓝本，医院及科室管理以是否符合三级医院评审标准来衡量，做到公开化、透明化、专业化、规范化。2015年度医院先后修定员工手册、奖惩细则、行为规范、核心制度等，规范员工言行；制定人才招聘、退休人员返聘等管理细则，强化以制度管人。

强化职能部门管理。纠正重业务轻管理的旧观念，按照省卫生厅《关于加强医院内部管理促进行风建设的意见》，对医院人事、财务、审计等敏感部门及在药品、设备、耗材、基建、后勤物资采购等部门或岗位的人员全部实行轮岗交流。完善纪检监察室、工会办、科教科、社保科，新组建药学部、基建办、社会工作部。组织管理人员外出学习培训，提升管理能力。2015年选送四十多名干部到上海研修医院及科室管理。近二年选送二十名干部参加中国医院协会的医院评审内审员的学习。

开展专业管理。调整完善十二个专业管理委员会，为充分发挥员工代表作用并参与到医院管理中来，吸收超名额三分之一的普通员工担任专业委员会委员，给医院决策提供参考。在职工代表大会基础上成立医院职工代表大会常务委员会，履行职工代表大会休会期间职能，及时研究审议医院重大事项，为医院决策提供支持和参考，既保障职工行使民主管理权力，发挥职工的积极性、智慧和创造力，体现职工主人翁地位，又不至于出现因召开会议集中较多的员工而影响医疗服务工作。院长办公会及职能部门会议纪要定期在职工代表大会常务委员会上通报。

加强人才队伍建设。乘着政府出台《花都区公立医疗卫生机构高层次卫生人才队伍建设管理的实施办法（试行）》的东风，医院积极与区人力资源和社会保障局、海豚俱乐部联合对外发布名医引进招聘启事，医院先后投入重金（补贴安家费）引进心血管、影像科、超声科等人才。近三年先后参加市、区组织赴外省市招聘会近二十场，引进高学历、高职称卫生技术人才149人，其中74人为本科学历，73人为硕士研究生，2人为博士研究生。员工录用实行公开招聘，逢进必考，信息公开、过程公开和结果公开；在笔试及面试阶段，考前半小时从医院设立的题库抽题（考后电脑现场自动出成绩）及专家库抽取专家，体现考核公正、公平。

实施绩效考核与管理。医院邀请绩效管理专业公司设计绩效考核与管理方案，以劳动工作量计酬为主，体现多劳多得，优劳优酬，同时兼顾公平；推行按岗位核算，体现绩效奖金分配向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜，同时兼顾院内相对平衡；引入竞争、约束和激励机制，利用薪资分配杠杆激励全院员工的积极性和创造性。新绩效管理方案的实施，更加符合现代医院管理的要求，有助于医院节约成本，促进员工自我发展和提高人力资源管理水平。

注重医德医风建设。对在药品、设备、耗材、基建、后勤物资采购等部门或岗位的人员全部实行轮岗交流。理清管理岗位工作职责，编制重大事项决策、财务管理、药品采购、医疗护理质量管理等权力运行流程图，规范业务工作流程。组建纪检室专项负责廉政建设，启用阳光用药监察系统及防统方软件，对廉政风险进行有效的预警及防范。医院被区列为廉政建设示范单位，开展廉政文化系列教育示范。2015年，全院医务人员主动向病人退红包170人次，金额达5万元。

开展满意度调查。医院委托第三方公司每年开展2次满意度调查，由专业人员到医院，通过现场拦截、深入病区随访，随机抽取出院患者回访等方式分别对门诊、住院、出院患者及医院职工等不同对象进行满意度调查，内容涉及医疗安全、医疗质量、服务态度、就诊流程、诊疗费用等，通过专业分析，找出医院存在问题，并针对短板提出改善建议。医院连年在区内行风评议中获区内医疗机构满意度前列。2014年在省卫计委公布的99家三级医院患者满意度调查，名列45位。

推进医院文化建设。建设1.3万平方米的文化景观建成有名医雕塑、中草药种植及科普宣传、中医药典故和康体活动的区域。完善医院的对外宣传网站的建设，健全院内办公系统的专业化建设，充分利用社会资源，推进微信平台上线，实现预约挂号、微信查询、电子支付等，进一步方便患者。建立健全符合医院管理特点的医院《奖惩细则》、针对强化医学人文思想及保护、尊重病人的权益等要求，修订完善医院的《员工手册》、员工行为规范等。丰富精神文化建设,编写体现中国传统文化核心价值观读本《上善若水、厚德载物》《三字经》等。与民间组织合作，协办花都文学期刊、专题摄影比赛及读书讲座等，倡导人文精神。

2016年是“十三五”规划开启之年，是“健康中国”大舞台揭幕之年，广州市中西医结合医院将以创建国家重点中西医结合医院为契机，提高中西医结合诊疗水平，积极满足地方建设和人民群众中医药医疗需求，将我院建设成为广州北部区域中西医结合诊疗标杆，为推进“健康中国”建设做出应有贡献。

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