四川医科大学附属中医医院--科室发展独具特色

院长杨思进 
 
 
心脑病科主任白雪（左二）带领科室人员查房 
 
 
肾病科科主任张琼(右四）带领科室人员查房
 
    四川医科大学附属中医医院（原泸医中医院），有着自己的特色与优势，明确科室的研究方向，诊治的病人来自全国各地。临床重点专科心脑病科与肾病科也赫赫有名，两个科室在中风病、慢性肾病上特色鲜明。

    心脑病科

    以专科（专病）建设为契机  发挥中医药特色优势为主题

    心脑病科是国家卫生部临床重点建设专科，国家中医药管理局“十二·五”重点建设专科，专科现有医护人员共40名，硕士研究生15名，博士研究生2名。国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室2个。专科成员在国家级、省市级学会担任主任委员、副主任委员及委员等职，在本学科领域具有一定的影响力和学术地位。

    科室主任白雪说，科室现有开放床位71张，分别在城北新院和水井沟开设专科专病门诊及夜间门诊、特需门诊，方便患者门诊按需治疗。2014年门诊人次35282人次，住院人次3932人次，区域外病人比例为41%，手术台次730余台。开展中医诊疗项目40项，专科院内中药制剂5种。目前，专科仪器设备包括DSA、心电血压监护工作站、中药熏蒸仪等。科室设有普通病房及重症监护室（CCU），根据患者病情轻重，针对性加强对患者的管理，确保医疗质量和医疗安全。

    “科室以专科（专病）建设为契机，以发挥中医药特色优势为主题，围绕提高中医临床疗效为核心，提高学科建设的整体水平，在缺血性中风病、出血性中风病、偏头痛、痴呆等疾病临床诊治方面取得了显著成效，对急危重病人的收治率不断提高，达85.6%。”白雪称， 继承创新传统中医药同时，专科注重现代诊疗技术的开展。

    目前，心脑病科主攻研究方向包括中风病的临床诊疗方案优化研究、临床路径研究及病因学研究；头痛（偏头痛）的基础及中医药防治研究；眩晕（高血压病）的基础与中医药防治研究，充分利用本科室的中医药特色疗法，突出中医、中西医结合特色，促进中西医结合基础与临床研究的双向交流与互动，加快前沿技术和基础医学研究成果向临床应用的转化，提高临床诊疗技术水平。

    在中风病的诊疗方案优化及新药临床前研究上，坚持以辨证论治为临证核心，采取多途径用药，中药针剂静滴，中成药及汤剂内服，中药煎剂保留灌肠，中药熏洗、外用，针药并用，并结合其他外治法综合治疗抢救中风病患者。提出“风痰瘀阻”为脑梗死急性期的主要病理机制，“祛风化痰，活血通络”为其主要治疗原则，“重用补气、辅以化痰通络，佐以祛风”，重用“风药”、“虫类药”的运用，提出“治血先治风，风去血自通”的理论，形成了院内制剂“蛭龙活血通於胶囊”。

    白雪说，对于头痛（偏头痛）的中医药防治方案研究，以头痛急性期针药结合方案联合缓解期中药制剂巩固疗效，进一步的研究形成规范化的头痛临床诊疗路径。制定的“针药结合防治头痛”方案，在临床运用中取得了较好的效果，不仅在急性期止痛快，而且能减少复发。

    肾病科

    主攻中西医结合防治慢性肾病

    肾病科建立于1987年，2009年被四川省中医药管理局批准为“四川省重点专科”， 2012年、2013年成功申报为国家“十二五”重点建设专科、国家临床重点建设专科。张琼，主任医师，医学博士，肾病科主任，四川省中管局学术技术带头人。四川省中西医结合学会肾脏病专委会委员、四川省医学会肾脏病分会青年委员、四川省中医药学会肾脏病专委会委员、泸州市医学会肾脏病专委会副主任委员，四川省第二批、全国第四批名老中医药专家学术经验继承人。　

    张琼介绍，目前肾病科已形成一支实力较强的学术梯队，师资队伍的学历、职称、年龄结构较合理，现有医护人员40人，其中教授、主任医师4人，副教授、副主任医师2人，博士生导师3人，硕士生导师2人，博士3人，硕士6人，四川省名中医1名，国家中药医管理局师承指导教师2人。基本形成了高素质、高学位、结构合理、在省内外有重要影响的学术队伍。

    此外，肾病科设有肾病科病房1个，专科门诊3个，血液净化中心1个，中西医结合器官纤维化研究室1个。现有编制床位60张，血液透析机27台，CRRT机1台。拥有各类大型专业的医疗仪器设备，已在慢性肾衰、糖尿病肾病、IGA肾病、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等的诊治方面形成特色和优势，在川、滇、黔、渝有一定影响力。

    谈到肾病科的研究方向，张琼称科室主要围绕“慢性肾脏疾病-肾纤维化-肾衰竭尿毒症”开展中西医结合基础与临床研究。“尿毒清合浓缩透析液灌肠、麝香扶肾散穴位贴敷、中药足浴疗法，是科室特色与优势。”张琼就三种特色进行了一一介绍。

    尿毒清合浓缩透析液灌肠，适应与慢性肾衰各个阶段患者。根据“脾肾气虚，浊毒蕴结”病机特点，在尿毒清灌肠液（大黄、黄柏、附子等）中加入浓缩透析液灌肠泻浊解毒，加强中药在肠道的效力，更能促使浊毒（代谢废物）排出，维护机体正常功能，能使患者的恶心呕吐、食欲减退等症状体征得到改善。对于需要血液透析的患者，能延长血液透析间期，减轻患者经济负担。该制剂使用方便，价格便宜，疗效明显，临床广泛应用。

    麝香扶肾散穴位贴敷，适用于慢性肾脏病有或无肾功能损害者。慢性肾脏病均存在正气不足，肾络瘀阻的病机，治疗要点在于扶正固本，疏通肾络。麝香扶肾散方中既有补益脾肾之人参、黄芪，又有疏通肾络之蜈蚣、细辛，更取麝香辛香开窍之性，增强药物穿透力，引领药物到达病所。该散剂用醋浸泡、加热后敷贴肾俞穴，持续红外线照射，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经活血通络的功效。特别是与现代离子导入仪相结合，可使药物离子经过皮肤和黏膜进入体内，增加局部药物的浓度和温度，扩张肾血管，促进肾中血脉流通，从而改善肾之固摄、气化功能。

    中药足浴疗法，则适用于慢性肾功能不全各期。根据中医学 “内病外治”整体观念、经络传导理论、脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激的原理，采用中药足浴疗法治疗慢性肾衰竭，通过温热药液直接作用于皮肤、孔窍、俞穴，以及对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用。用药后，患者自觉肢体温暖，遍身轻微汗出，抵抗力增强，不易感冒，肾功能检查尿素氮、血肌酐均不同程度下降。

    院长谈

    重点专科展风采 特色优势促发展

    四川医科大学附属中医医院（简称：川医大中医院）院长杨思进是心脑病科学科带头人，是主任中医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴专家，全国省级综合性医院优秀医生，全国“郭春园式”好医生，中国百佳医院院长，四川省首批名中医工作室导师等。据其介绍，心脑病科是临床重点专科，长期坚持“以教为先，教学相长”的理念，承担了四川医科大学中西医结合专业等理论教学任务，课程包括《西医内科学》《中医内科学》《中医诊断学》《西医诊断学》和《健康评估》等。

    杨思进介绍说，心脑病科现有博士研究生导师1名，硕士研究生导师5名，研究生40余名，每年招收硕士研究生、博士研究生10余名。科室开展了头痛（偏头痛）、中风病（缺血性中风急性期、缺血性中风恢复期、出血性中风）、眩晕（高血压病）、颤证（帕金森病）4个重点专科特色中医临床诊疗方案及临床路径，规范临床诊疗。专科形成了系列中医药特色优势诊疗项目：中医药综合方案治疗急性脑梗死、“祛风胜湿、通络止痛”法治疗头痛、“益气养阴、清解余毒、化瘀行滞”法治疗病毒性心肌炎、中药外用疗法（包括中药药枕防治高血压病、中药腿浴疗法、中药熏蒸疗法、中药浴足降压疗法、中药+特定电磁波（TDP）疗法）、针灸特色疗法，以及神经功能重建、亚低温脑保护、脑电生理治疗等多种非药物疗法。

    同样是重点专科的肾病科，主要对急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰等常见病多发病开展治疗，尤其擅长中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭，中西医结合治疗难治性肾病综合征。开展肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术等多种特色诊疗技术。以芪石肾舒胶囊、肾纤康颗粒为代表的多种专科制剂深受患者好评，采用“穴位敷贴”治疗慢性肾脏病丰富了中医“内病外治”理论。

    对于川医大中医院未来重点专科的发展，杨思进院长认为要以“人才培养”为核心，充分发挥中医药特色优势，同时加强重点专科新项目的开展，不断提升医疗技术质量和服务水平，助推中医药事业的发展，佑护百姓健康。
 

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