河南省开封市中医院

国家“十二五”内分泌临床重点专科——开封市中医院内分泌科医疗团队合影 
 
 
国家“十二五”内分泌临床重点专科带头人、中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会会长、中国中医药研究促进会糖尿病分会副会长庞国明主任医师在为外国患者诊治 
 
 
 
 
    摘要：上世纪九十年代初，河南省开封市中医院通过对专科专病建设管理的实践，提出了“六专一高”办专科的观点，并有效指导重点专科的建设工作，其经验体会多次在国家、省级专科专病建设管理与学术会进行交流，主要思想观点于2000年被《中国中西医专科专病临床大系》收录。在持续实践中又于2006年总结出“六专五高”办专科的经验，通过对该思路的实施，造就了一批临床技术精湛、兼及教学科研、综合能力强的专科专病队伍，靠品牌专科带动全院发展，促进开封市中医院由“二甲”向“三甲”的跨越，为同行提出了可供借鉴的经验。

    关键词：六专五高  专病专科  品牌效应  带动发展

    在当前激烈的医疗市场竞争中, 专科特色是医院生存与发展的关键。新世纪之初，开封市中医院提出了“坚持‘六专五高’办专科，实施品牌带动促发展” 的专科专病建设思路，将目标专科打造成百姓心目中的特色专科与品牌专科，通过近二十年来的探索与实践，略有心得。现将医院“六专五高”办专科的做法就正于同道，寄希望对同行能有所裨益。

    “六专五高”办专科

    兴办专科坚持“六专”“五高”原则，既是对专科专病科室建设内涵和特色优势的高度概括，又是对专科专病建设基本要素的提炼。所谓“六专”即专科必须选准重点专病、设立专地（专用门诊病房、试验室等）、优配专人（团队）、研发专药、配备专械、凝聚专长；“五高”即办专科要高起点、高标准、高疗效、高效率、高成果。

    凝练“六专”优势  奠基品牌专科

    选准重点专病，力创区域第一  依据要创办的专科或目标重点专科专病之流行病学特点，充分了解本地区疾病谱变化趋势，根据医疗市场需求、群众就医意愿、本院医疗综合条件以及兄弟医院同类专科的整体状况，明晰自身优势与劣势、机遇与威胁，扬长补短。把重点放在常见病、多发病、疑难病上，以内病外治、康复医学等中医医疗优势领域作为发展专科专病建设的突破口，发挥中医药特色优势，提高临床疗效，打造中医专科医疗服务品牌。抓住信息、人才、技术、疗效、特色、服务等要素，制定建科规划，倾力投入，持续培植，在已选准的重点病种及其并发症上明确学术与技术的主攻方向，从源头定位设计上确立重点专病诊疗方案与期望疗效的“区域第一”，形成区域品牌专科。

    如本院糖尿病科，就是通过对全市城区内内分泌科现状全面调研、分析、论证基础上，结合其糖尿病的流行与发病趋势及其与相关疾病的关系，于1994年在全市第一个挂牌成立的“糖尿病科”，而不是“内分泌科”。糖尿病是内分泌的第一大病，病源广、民众基础好、叫得响、记得住，易于宣传。专者致精，精者乃成。仅用了3年时间，本院糖尿病科就成为享誉全市、倍受病友信赖的专科。至2013年底，开封市糖尿病研究所、开封市糖尿病医院、开封市糖尿病防治研究中心、河南省中西医结合糖尿病防治中心、河南省中西医结合糖尿病学会、国家“十一五”“十二五”中医重点专科、临床重点专科均落户于该科，学科带头人庞国明连续三届当选为中华中医药学会糖尿病分会副主任委员，被中华中医药学会授予“中华中医药学会糖尿病分会建设发展突出贡献奖”，全国人大原副委员长布赫称赞该科“全国十佳、技术领先”。先有为，后有位，有了位，方可更有为。全市的老百姓，只要提到看糖尿病，都会不约而同地说：“看糖尿病，去市中医院啊！”

    设立诊疗专地，门诊病房配套  安居才能乐业，筑巢才能引凤，办专科亦然。依专科规模的大小，门诊量的多少等因素，设立相应的专科门诊诊室、专科检查室、专科病房（三级医院床位应在50张以上），必要时设立专科实验室，“专地”配套，平台造就，贤士加盟，病友自会择善而从之、诊之、治之。

    精心选配专人，优化专业团队  在整体观念与整合医学精神的指导下，选配专科人才。在“专、精、效”三个字上下功夫：“专”是精的前提，“精”是效验的保证，“效”是专科生命力的根本之所在。因此，兴办专科必须首先精心选拔德才兼备，立志于该专科专病临床研究的人才团队，其要素有二：

    一是坚持“六力”标准选好科主任：敬业力，敬业是干好一切工作和事业的根本保证；专业力，知识、技术才是真正的说服力、运营力、撬杠力，只有专业精良，才能四两拨千斤；管理力，实践证明，好大夫不一定是好主任。一个优秀的科主任，他一定是既懂业务，又懂管理。会管善理才能招才纳贤、拴心留人、凝聚智慧，专科团队才能和谐融洽，协作攻关，致专、致精、致高而致远；沟通力，沟通是协调科室内外上下、和谐医患关系的良师，在医患纠纷和恶性事件高发的今天，沟通力显得尤为重要；营销力，良好营销技能会给力于专科市场的拓展，赢得更多病友的依赖与跟随，形成专科品牌；创新力，善于思考，激荡思维，承古创新，借船改舰，善于在专科专病建设过程中持续总结、持续提升、持续改进，用开发研创的思维推动科室管理、人才管理、诊疗技术的进步与提升。

    二是优化专科团队配置：“团长”主率，团队协作，同心合力，才能共谋专科建设与持续健康发展。在专科团队建设中重医疗，但绝不可轻视护、药、技。体会是：一个实力派的专科，在团队建设上，用组方原则比喻，则应当是医疗为君，体现专科以医疗为主体、为龙头；护理为臣，常言说：“三分治疗，七分护理”；医技为佐，专科检查、治疗与实验对专科诊疗、科研提供帮助与佐证；药剂为使，专科建设中专方、专药的研创与制剂的研发，如引经报使，到达目的地的“引子”。只有明君臣、晓佐使，选配精当，方可事半功倍。在专科诊疗上，坚持“能中不西，先中后西”的原则，充分挖掘、发挥中医药特色优势。

    研发专方专药，奠基核心竞争力  病有专治，术有专攻。专治靠专方专药、专攻靠专术专法。专攻专治既是提升临床疗效的重要途径，又是打造品牌专科乃至本院在区域内核心竞争力的根基。千百年来，中医药方术博大精深，文献宝库浩如烟海，经方时方、古方今方、专病专方、专证专方、专病专药、专证专药、老药新药，不胜枚举。上述这些均为专科专病建设的治疗提供了雄厚的资源基础，供我们学而选之、用之，更需要我们师之新之。古方今病不相能，要在认真继承的基础上，在整体观念、辨证施治精髓的指引下，结合当今专病、专证及现代中药研究成果，君臣佐使组创新专方，或专病专方，如急性肾炎方、小儿阴痫方、低血压方等均是为专病而设的专方；或专证专方，如复方仙鹤草汤及传统名方生脉饮、十全大补汤分别是为阴亏盗汗证、气血双亏证、气阴两亏证而设；在“专病→专方→专药”的实践基础上，锤炼验方，医药协同，研药性、究工艺、存性能、保功效，依序申报，经药监部门批准，制成丸、散、膏、丹等不同剂型的“专病专药”或“专证专药”。如本院糖尿病科研发的糖尿病康片、降糖通络片、十一味益肾降糖片等即是据此过程而成。

    加大资金投入，选配精优专械  俗话说“巧妇难为无米之炊”“工欲善其事，必先利其器”。品牌专科建设又何尝不是如此呢？所以在这一点上，作为单位的领导，尤其是一把手，务必要在对全院全面分析、统筹专科现状的基础上，做好重点专科建设规划，一旦决定要优先发展的重点专科后，就必须在全院上下统一思想、统一认识，集中人、财、物，加大资金投入，为重点专科配上精良的诊断治疗设备，最好本着区域唯一或第一的标准来购进“专械”，实施“精品”战略。如本院糖尿病科在1998年就引进了中国科技大学研发的高新设备，开展了胰岛功能检查，当时可谓全市区域内唯一、全省也为数不多。之后不断完善，一直保持专科诊断与治疗“专械”及项目开展的区域领先水平，为形成品牌，打造品牌奠定基础。

    凝练独有专长，主导区域市场  在选准专病、设立专地、优选专人、研发专药、精配专械之“五专”相互渗透，有机融合基础上，凝心锤炼、智慧提升以形成自身的独有显赫“专长”，打牢核心竞争力根基。通过宣传推介自身的独有“专长”，使自己的“专长”真正具有病友与公众称赞，专家同行认同，任何个人带不走，竞争对手不可复制的特征，形成区域绝对的品牌优势和口碑效应，以此来主导区域内的专病医疗市场。如本院糖尿病科的“六专”合力优势，在区域内除了专病、专地、专械外，其余“三专”均是竞争者所不备与所不达的关键，这就是核心竞争力之所在。

    力求专科“五高”  打造品牌专科

    做到高起点，是打牢品牌专科的根基 起点决定高度，平台决定速度。因此在专科专病建设谋划和决策过程中，一定要在人才、设备、设施、诊疗技术、科研立项等的选配、引进上务求高起点，打造高速运营承载平台。人才高起点：学历高起点、硕博为主、建科基础坚；专业高职称，梯队要合理：主任医师、教授挂帅，副高博士承上启下，主治硕士奠基，团队精优高起点，自然形成发展新高度；诊查高起点：专科检查、诊断技术高新灵敏、精确度高，服务于正确诊断治疗，奠定于临床疗效的提升；设施高起点：一则提升档次，二则防止落后，三则减少浪费，四则提高可信度，五则赢得口碑；科研立项高起点：既可避免低水平重复和人、财、物浪费，又可助力创新能力提升。

    总之，高起点建设专科，是实施品牌专科、精品专科建设工程的战略思考与战略高度。

    坚持高标准，是打造品牌专科的原动力如果说坚持高起点是专科专病建设的基础，那么坚持高标准则是强化专科专病建设、打造品牌专科的原动力。如何保持与维护高起点，使之成为相对永恒的高起点，这就需要我们加强对已起步的重点专科专病科室的督导与管理，坚持高标严求。严格按照国家重点中医专科、重点临床专科的建设标准要求，要把好人才、设备、设施、诊疗方法、治疗手法、中医特色、医护质量、感染控制准入与监控关，硬件要硬，软件也要硬。依据“国标”对人员、环境、设备、特色、质量、科研等内涵月考季评，半年段评，全年总评，排名公示，奖优罚劣，加压驱动，始终把重点专科专病科室建设推入高标快车道，加快品牌专科效应的形成。

    坚持高疗效，是保持专科持久生命力的唯一途径  临床治病，高效才是硬道理，高效才能赢得病友赞誉，口碑相传、持续拓展，保持永久旺盛的生命力。因此办专科必须把临床高疗效放在第一位，根据已确立的重点病种，本着先中后西、能中不西、中西结合的原则，深入探究、广收博采、内外同治、多方融入，形成具有自身特色优势的安全、高效、稳效、毒副作用小、乐为病友接受的中医药绿色疗法。

    本院糖尿病科经过近20年潜心研发的中药三联疗法治疗初发2型糖尿病，运用中药辨证汤剂、自制成药、中药药茶治疗空腹血糖小于15mmol/L，餐后血糖小于22mmol/L，取得了可喜苗头，深受好评，省内外慕名来求治者日增，该研究已被河南省中医管理局立项资助，正在做进一步临床观察与研究，相信这一纯中医药综合疗法必将为糖尿病专科品牌的打造和持久发展注入生机与活力。

    追求高效率，是实现品牌专科“两效”双收的重要手段  对专科建设的投资者、管理者来说，关注产出、追求高效率和高效益自然是人们关注的聚焦点。专科建设中“专地、专人、专械”投入的目的，首先是要有社会效益，能满足社会大众就医的基本需求，为百姓解除病痛，以高疗效赢得病友的良好口碑，形成品牌专科的社会效益；其次是要有合理合法的良好经济效益，要素有：一是持续求增量：保持足够的门诊量、住院病友量，让门诊、住院医师工作饱和，提高人力资源效率，在遵纪守法的前提下，力求在病友增量上下功夫，杜绝违规经营、买卖病人及杀鸡取卵的不正当行为。二是提高设备、设施利用率：要对专科大夫进行专科设备检测原理、临床意义适应证等的培训，提高他们对诊疗设备、设施的利用意识，做到物尽其用。三是量化考核、奖优罚劣：制定工作量化标准，加强对医生门诊量、管床数量、管床天数、床位使用率、床位周转率、坐诊次数、收住病人数、业务收入、中药比率、非药物疗法收入等特色指标的考核，考核结果与晋升、晋职、评优、评先挂钩，以促使专科效率与效能的持续提升。

    用好专科建设临床科研一体化平台  努力研发高新技术成果  在专科专病建设过程中，尤其是重点专科的建设与管理，必须明确对科研的具体要求。打造临床科研一体化信息平台，为科研提供信息支撑，特别强调对重点专科必须有相应级别科研成果的推出，达到专科建设与科研创新的互助互用。本院糖尿病科通过多年对中医药在防治糖尿病慢性并发症中的研究，总结出了糖尿病周围神经病变的中医诊疗方案、临床路径、防治指南、诊疗标准等分别由国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准委等发布实施，在国内外广泛推广应用，研制的《降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变临床研究》获中华中医药学会科技进步二等奖、河南省中医药科技成果一等奖，有50余篇临床研究论文发表在国家核心或国家级学术期刊，出版专著6部。

    品牌专科的带动效应

    在专科建设的过程中，医院始终坚持用“多杈树”原理和立体思维来指导专科建设与发展，用品牌专科带动战略指导专科建设实践，进而靠品牌科室带动相关科室和全院业务与经济的发展。“办好一个专科，救活一所医院”已成为业内共识，开封市中医院专科专病建设的实践，进一步悟出了“打造一个品牌专科，助推一所医院跨越”的真谛。

    重点带一般  一科带多科

    专科专病建设工作既要突出重点，又要兼顾一般。处理好有所为、有所不为二者之间的关系，让其有所为者带动其有所不为者。这样，既保证扶持重点科室，又发挥重点带动、维系和提升一般科室的作用。本院糖尿病科在建科初就是以此理念来谋划的，设糖尿病为主干（本），并发症为枝节（标）；设糖尿病科为主干，设相关科室为枝节，标本兼顾，协同发展。

    树干旺盛粗大则枝节繁茂，糖尿病科兴盛则相关科室得助受益。糖尿病的检验收入占到全院约45%，制剂收入占到全院50%，电生理检查收入占到85%，糖尿病科不仅带动检验、医技、制剂，也带动了眼科、皮肤科、肾病、透析室、脑病、外科等相关业务科室。

    铸造品牌专科  一科带全院

    本院糖尿病科正是本着打造品牌专科的目标，经过20年的风风雨雨，从半间房建科，至今已成为拥有三个病区、180张床位的国家“十一五”“十二五”重点中医专科、国家临床重点专科、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心、开封市糖尿病防治研究中心、河南中医学院与安徽中医药大学等高校硕士培养点，拥有两位享受国务院政府特殊津贴专家，一位享受省政府特殊津贴专家挂帅的专家团队，应当说在开封市、在全省乃至全国已成为品牌专科，可以说开封市中医院近年的跨越式发展，糖尿病科立下了汗马功劳。

    首先是糖尿病科的临床诊疗影响，敲开了多个政府部门支持中医院建设与发展的大门；其次是糖尿病科带动了医院整体业务的发展。该科年门诊量逾10万人次，出院病友6000人次，同时还为脑病、肾病、心病、外科等科转送大量住院病友；三是糖尿病科带动了医院整体经济的快速增长。该科年业务收入超5000万元，同时还带动了检验、医技、制剂、眼科、肾病科、脑病科等科的业务收入持续增长；四是品牌专科赢得埠外医疗市场：糖尿病科给医院带来了不可估价的无形资产。目前该科病友除本地外，还有一批来自国内其他省市及国外病友，产生了良好影响力。因此，开封市中医院日前被河南省人社厅正式授予河南省省直职工基本医疗保险定点医院，成为河南省省城以外的唯一省直医保定点医院。

    几点启示

    回顾“六专五高”办专科，实施品牌带动促发展的实践与探索，有以下几点体会：一是重点中医专科建设已经成为突出特色优势、坚持中医办院方向的重要途径；二是重点中医专科建设已成为形成核心竞争力、打造“三名”品牌的得力抓手；三是重点中医专科建设已经成为提高临床疗效和服务能力的重要手段； 四是重点中医专科建设已成为培养中医药高层次人才，形成团队优势的重要平台；五是重点中医专科建设已成为推动科技创新、提升科研能力的重要手段和途径，有资料表明90%以上中医药科研项目与成果集中在重点专科；六是重点中医专科建设已成为提高两个效益、扩大社会影响力、提升学术地位的有效措施；七是专科带头人是重点中医专科建设发展的关键，起到把握学科的发展、梳理学科研究方向、培养学科骨干和后备学科带头人的作用；八是继续教育和学术交流是重点中医专科对外展示的窗口，是提升专科学术内涵和宣传专科的最好途径，是新技术、新业务推广和学习交流的阵地；九是做法与实践，是发展中的中医医院，尤其是市、县级中医院，打造品牌专科，实施品牌带动的有效途径。

    坚持“六专五高”办专科
 

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)