张春林：栀子豉汤——更年期潮热的清解剂

栀子豉汤源于《伤寒论》，有歌诀曰“栀子豉汤治懊憹，虚烦不眠此方好……”，用于火热内郁胸膈所致的虚烦不眠及上焦不畅、胃气失和等热郁证。下面用栀子豉汤治疗的2个病例，临床疗效较好，供读者参考。

案例一

女，45岁，2个月没来来经，心急，时有烘热感，眠差，不易入睡，一夜睡4～5小时，睡时易惊醒，动辄生气，大便不干、肚子响、咽干、眼干、头疼头晕、舌质红、苔黄腻、脉弦或涩。因素体阴虚或失血耗液致肾气虚衰、精血不足，兼肝血来源不足、水不涵木，致肝肾阴虚、肝郁化火、肝气郁结，治疗采用疏肝理气、清热养阴法。

方药：焦栀子6克，淡豆豉10克，五味子10克，熟地10克，当归9克，川芎8克，白芍12克，茯神15克，肉桂3克，柴胡3克，甘草6克，生山药30克，山萸肉12克，桔梗6克。

案例二

女，46岁，胸口发热，夜晚更甚；胃烧，嗓子干，停经4个月，眠差，手脚心烫，晚上加重，睡时出汗，有烘热感，疲乏，大便干，舌红苔少，脉细数而弱。因肝肾阴虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交、神失所养，采用滋阴降火、交通心肾法。

方药：焦栀子6克，淡豆豉10克，神曲15克，太子参12克，炙远志8克，姜半夏10克，石菖蒲10克，酸枣仁12克，浮小麦15克，甘草6克，黄精12克，五味子12克。

按 栀子豉汤在临床实践中可缓解更年期因雌激素匮乏、植物神经功能障碍引起的阵发性烘热、潮红、自汗和心悸等症状。中国医学认为这类病是由于肾气渐衰、冲任亏虚、天癸将竭、精血不足，所致阴阳平衡失调、脏腑气血不和，强调要补肾气、调阴阳，兼以舒肝健脾。用药时清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便使用攻伐的药物。

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