沈坚华：补肾调肝方

    沈坚华，男，1954年生，广东人，主任中医师，享受国务院政府特殊津贴，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医，广州市荔湾区中医医院院长，国家中医重点专科妇科学术带头人，广州中医药大学中医师承博士生导师。

    从事临床、教学、科研40余年，有着深厚的理论素养和丰富的临床经验，尤擅于治疗男科、妇科、内科杂病和疑难杂症。并提出“三步六法十八方”中医综合治疗不孕不育症的学术观点。发表学术论文50余篇，并主编了学术专著《沈坚华中医临证心镜》。

    组成：枸杞子15克，菟丝子15克，女贞子15克，覆盆子15克，车前子10克，淫羊藿15克，山茱萸12克，熟地20克，鹿茸3克，柴胡10克，枳壳10克，白芍25克，甘草10克。

    功能：补肾生精，疏肝解郁。

    主治：用于治疗肾虚肝郁导致的不孕不育、腰膝酸软、夜尿多、失眠等病症。

    用法：每日1剂，加水500毫升，水煎取汁100毫升，再加水300毫升，煎至100毫升，两煎混合，分两次服。

    方解：肾藏精，主生殖。肾气的盛衰、肾精的盈亏决定人的生殖能力；因此，医家多用补肾法治疗不孕不育症。而沈坚华认为：由于肝肾同源，肾藏精，肝藏血，肾精需要不断得到肝血所化之精的填充，肝血也有赖于肾精的滋养，精与血互相滋生。病理上，阴液不足可导致阳的偏亢，阳偏盛反过来又可消灼阴液，导致阴液更加不足；肝火太盛，也可下劫肾阴，形成肾阴不足。经络走向上，肝经的循行路线是环绕阴器。心理上，久患不孕不育之人，心情难免抑郁而失疏泄，而肝主疏泄。

    由此可见肝与肾生理上互为滋生，病理上互相影响，所以治疗不孕不育症，不仅要补肾还要调肝。根据这一理论及实践，归纳总结出以五子衍宗丸及四逆散加减变化而来的“补肾调肝方”。五子衍宗丸补肾填精，四逆散疏肝解郁，淫羊藿、山茱萸、熟地、鹿茸滋补肾精肝血，共奏补肾调肝之效以助种子。

    加减：如偏阴虚内热，症见心烦多梦、手足心热者，可加地骨皮20克，牡丹皮10克等清虚热；如兼脾胃虚弱，症见大便溏泄、舌苔白厚者，可加砂仁、陈皮等健运脾胃。

（责任编辑：高继明）

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