范泓霖：温阳扶脾汤

    施慧，男，1945年生。任昆明圣爱中医馆主任医师，在中医男科、皮肤科领域积累了丰富的临床经验，对前列腺炎、阳痿、早泄、弱精证、生殖器疱疹以及湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、银屑病、痤疮形成了自己特有的治疗方法。著有医学专著9部。

    组成：生黄芪30克，巴戟天15克，丹参15克，当归15克，川芎6克，炒苍术15克，炒山药10克，白蔻仁5克，牛膝15克，姜黄6克，桑枝15克，红花15克，丝瓜络15克，鸡血藤15克，川贝母6克，地龙6克，香附6克，桂枝10克，干姜10克。

    功用：温补肾阳，扶脾通痹。

    主治：硬皮病（硬化期）。

    用法：每日1剂，冷水泡30分钟，煎开小火再煮20分钟，日服3次，每次200毫升（1小碗）。

    方解：硬皮病是一种以皮肤肿胀、硬化、小血管痉挛狭窄，伴有色素异常，最后发生萎缩为特征的结缔组织疾病。祖国医学认为硬皮病属于中医“痹症”、“皮痹”、“血痹”、“风湿痹”的范畴。如《诸病源侯论》云：“风湿痹之状或皮肤顽厚、或肌肉酸疼、风寒湿三气杂至合而为痹……由于血虚又受风湿而成此病，久不愈入手经络，搏于阳经，亦变全身而手足不随。”这些描述基本符合硬皮病的临床表现。

    硬皮病虽属“痹症”范畴，但又不尽相同。施慧认为，本病病位以肺、脾、肾三脏为主，故其临床证候为初损皮毛在肺，续损肌肉在脾，终损筋骨在肾，是一组痹症虚劳综合症。但因兼挟气滞、血瘀，或虚实兼挟之证的病人往往先有肢端发凉、苍白、青紫以及阵发性疼痛现象，而后再出现皮肤肿胀、发硬以至萎缩。

    其发病机制为，脾肺两虚，肾阳不足，卫外失固，腠理空疏，或七情内伤，劳累过度，此为内因。风寒湿邪乘虚而入阻于经络肌表血脉之间，此为外因。故此方以甘温扶脾，温经通络为法。

    方中重用黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌；丹参、川芎、牛膝、姜黄、红花、鸡血藤活血化瘀；当归活血补血止痛；桑枝、丝瓜络祛风除湿、通络活血；川贝母清热润肺；地龙、香附行气止痛；桂枝、干姜温通经脉，调和营卫；炒苍术、炒山药、白蔻仁燥湿健脾。用于硬皮病硬化期，具有显著疗效。

    加减：心悸加西洋参，食少呕吐加半夏、竹茹，皮肤萎缩者加龟甲胶、淫羊藿。

    注意事项：外感表证禁服。

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