熊继柏医案-疏肝化痰治瘰疬

   罗某某，男，20岁，常德人。2009年9月10日初诊。患者自诉右颈部串状结节，质中等，轻度压痛，边清，可推移，伴口苦，常有心烦，神疲，眵多，舌淡胖，苔薄白，脉细略数。

    辨证：肝郁气滞，血瘀痰结。

    治法：疏肝解郁，化痰散结。

    主方：消瘰丸加味。

    处方：玄参15克，生牡蛎20 克，浙贝30 克，柴胡10克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，西参10 克，蛇舌草20 克，黄芩6 克，夏枯球15 克，菊花10克，刺蒺藜15克。15剂，水煎服。

    二诊：口苦、眵多、疲乏减轻，仍心烦，少寐，舌淡，苔薄白，脉细。海藻消瘰丸加味：海藻20克，昆布15克，玄参15克，生牡蛎20 克，浙贝30 克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，西参10 克，蛇舌草20 克，黄芩6 克，夏枯球15 克，天葵子15 克，连翘15 克。15剂，水煎服。

    三诊：颈部结节痛消，质变软，舌淡，苔薄白，脉细。上方加炮甲10克，15剂，水煎服。嘱病人可将此方制成丸剂服用，以便持续治疗。

    按：瘰疬一症，多由肝郁气结，脾失健运，痰湿结聚。《洞天奥旨》：“治法止有三也：其一治在肝胆，……”本案以海藻消瘰丸加味，软坚散结，疏肝解郁，活血袪瘀，故使诸症悉减。
 

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