健脾驱热治痔疮

　　粉刺是一种多发于青春期的，好发于颜面、胸、背等处的丘疹性疾病，相当于西医的慢性毛囊炎、皮脂腺炎等。其病因多由阳热过盛，肺经蕴热，或过食肥甘，湿热及脾，或脾气不足，痰湿失调而致。近年来，笔者用山楂配当归治疗各种类型的粉刺，疗效满意，举例如下。

　　罗某，男，20岁，2010年9月2日初诊。

　　患者在外工作2年，主要是从事餐饮服务，因常应酬，抽烟、喝酒、吃海鲜等。半年前，患者颜面、胸背部开始出现皮疹，有的陆续起脓疱，伴有白色浆液状，自行挤破，脓液流出则结痂，此起彼伏。自行购买大败毒胶囊等治疗，疗效不显，遂来就诊。

　　刻诊：颜面、胸背皮肤油腻光滑，有皮疹，或有结痂，有的伴有白色脓液，不痒，脘腹饱胀，时伴口苦、口臭、便秘、口腔溃疡等，舌红苔厚腻，脉濡数。

　　西医诊断：痤疮。中医诊断：粉刺（脾胃湿热）

　　处方：山楂20克，当归10克，茵陈15克，鸡内金10克，薏仁30克，白花蛇舌草10克，厚朴10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。嘱其禁食烟酒、肥甘之品。

　　二诊：服用5剂后，皮疹逐渐减少，大粒皮疹消退，脘腹饱胀消退。停用厚朴，余药量不变，前后加减服用20剂后，诸症悉除而愈。嘱其节制饮食，随访半年，未见复发。

　　按：本例患者因阳热内胜，肺经郁热，痰浊内生，阻碍脾气，脾失健运，肺经受损郁阻而致。《医宗金鉴·外科心法要诀》中认为“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”山楂具有归脾、胃、肝经，具有活血散瘀等功效；《本草再新》中有“治脾虚湿热，消食磨积，利大小便”的记载；《新修本草》中有“汁服主水痢，沐头及洗身上疮疡”的描述。当归具有活血作用，《本草纲目》云“治头痛……皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”加上茵陈、鸡内金、薏仁、白花蛇舌草、厚朴等，共奏健脾利湿，利肺驱热等功效。

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