赵炳南治疗皮肤瘙痒症经验
核心提示： 皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发损害的皮肤病，由于不断搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发损害。与中医古文献中记载的“痒风”相类似。《外科证治全书•痒风》记载：“遍身瘙痒，并
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发损害的皮肤病，由于不断搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发损害。与中医古文献中记载的“痒风”相类似。《外科证治全书•痒风》记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”本院已故老中医赵炳南称之为“隐疹”，并将其分为冬季型、老年型、阴阳不调型和风湿蕴阻型4型治疗，效果显著。笔者有幸整理赵老治疗本病的录音及病案，现总结如下。
1分型辨治
1．1冬季型
大部分患者冬季或秋末冬初生火时发病，老年人多见，病程长，以瘙痒为主，昼轻夜重，入睡尤甚，无明显皮疹，常见抓痕舌胖，苔白兼涩腻，脉沉缓。证属内有蕴湿，外受火邪，治以除蕴湿、泄心火。方药：苦参15 g，石楠叶10 g，白僵蚕5～15 g，藏红花(另煎)3 g，莲子心20 g，连翘心15 g，栀子5 g，蒺藜20 g，白鲜皮20 g，甘草7～10 g。
加减：服上方效果不佳时，加玳瑁(另煎冲服)9 g。
1．2老年型
60岁以上老人患病较多，无季节性，皮肤瘙痒无疹，干燥，脱屑，粗糙角化，可见抓痕，血痂，色素沉着，舌淡、体胖，苔薄白，脉沉细。证属气血两亏，治以养血益气、润肤止痒。方药：白人参5 g，黄芪20 g，太子参10~20 g，何首乌10-- 30 g，黑芝麻15~20 g，胡麻仁15~20 g，白芍10~15 g，桑椹15~20 g，天冬10~15 g，麦冬10~15 g，石楠叶10~20 g。
加减：服上方效果不佳时，加西洋参(另煎冲服)3 g。
1．3阴阳不调型
此型多见于工作繁忙者，或心情抑郁，或失眠，心烦，与年龄无关，可见抓痕，血痂，无明显皮疹，头晕腰酸，手足心时冷时热，舌微红无光，苔薄白或兼有黄苔，脉寸关弦滑、尺沉细。证属心肾不交，阴阳不调，上实下虚，上火下寒。治以调和阴阳、安神止痒。方药：天仙藤30 g，首乌藤30 g，鸡血藤30 g，钩藤10～15 g，茯神15 g，酸枣仁15 g，益智仁15 g，白鲜皮20～40 g，远志10 g，牡丹皮15 g，地肤子20~40 g，石楠叶10～20 g。
1．4风湿蕴阻型
此型多见于青壮年，夏秋季发病，因经久搔抓，皮肤继发感染或湿疹样变，舌淡红，苔白或腻，脉滑或滑数。证属风湿蕴阻。肌肤失养。治以祛风利湿、养血润肤。方以全虫方加减：全蝎6 g，皂角刺6 g，蒺藜15 g，苦参10 g，白鲜皮15 g，泽泻10g,首乌藤30 g，当归10 g，生地黄15 g,槐花15 g。
如患者不能服汤药，以上4型均可服中成药斩痒丹1丸(9 g)，每日2次。外用鲜楮桃叶1 000 g(或干楮桃叶500 g)，加水5 000 g，煎后外洗30 min，每日1次。
2典型病例
患者，男，58岁，1971年9月2日初诊。1年来，患者全身皮肤瘙痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡，痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒，曾用镇静药及脱敏药，未效。查体：全身皮肤粗糙，个别区域苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。中医辨证：风湿内蕴，结为湿毒。治以除湿解毒、熄风止痒。方以全虫方加减：全蝎6 g，皂角刺(打)12 g，蒺藜15 g，苦参6 g,白鲜皮30 g，猪牙皂角6 g，炒槐花15 g，炒枳壳9 g，荆芥6 gI蝉蜕6 g，威灵仙12 g，紫草根9 g。每日l剂，水煎服。患者服上方10剂后，瘙痒已减轻，全身皮肤也逐渐光滑，守方继服15剂，基本痊愈。
1分型辨治
1．1冬季型
大部分患者冬季或秋末冬初生火时发病，老年人多见，病程长，以瘙痒为主，昼轻夜重，入睡尤甚，无明显皮疹，常见抓痕舌胖，苔白兼涩腻，脉沉缓。证属内有蕴湿，外受火邪，治以除蕴湿、泄心火。方药：苦参15 g，石楠叶10 g，白僵蚕5～15 g，藏红花(另煎)3 g，莲子心20 g，连翘心15 g，栀子5 g，蒺藜20 g，白鲜皮20 g，甘草7～10 g。
加减：服上方效果不佳时，加玳瑁(另煎冲服)9 g。
1．2老年型
60岁以上老人患病较多，无季节性，皮肤瘙痒无疹，干燥，脱屑，粗糙角化，可见抓痕，血痂，色素沉着，舌淡、体胖，苔薄白，脉沉细。证属气血两亏，治以养血益气、润肤止痒。方药：白人参5 g，黄芪20 g，太子参10~20 g，何首乌10-- 30 g，黑芝麻15~20 g，胡麻仁15~20 g，白芍10~15 g，桑椹15~20 g，天冬10~15 g，麦冬10~15 g，石楠叶10~20 g。
加减：服上方效果不佳时，加西洋参(另煎冲服)3 g。
1．3阴阳不调型
此型多见于工作繁忙者，或心情抑郁，或失眠，心烦，与年龄无关，可见抓痕，血痂，无明显皮疹，头晕腰酸，手足心时冷时热，舌微红无光，苔薄白或兼有黄苔，脉寸关弦滑、尺沉细。证属心肾不交，阴阳不调，上实下虚，上火下寒。治以调和阴阳、安神止痒。方药：天仙藤30 g，首乌藤30 g，鸡血藤30 g，钩藤10～15 g，茯神15 g，酸枣仁15 g，益智仁15 g，白鲜皮20～40 g，远志10 g，牡丹皮15 g，地肤子20~40 g，石楠叶10～20 g。
1．4风湿蕴阻型
此型多见于青壮年，夏秋季发病，因经久搔抓，皮肤继发感染或湿疹样变，舌淡红，苔白或腻，脉滑或滑数。证属风湿蕴阻。肌肤失养。治以祛风利湿、养血润肤。方以全虫方加减：全蝎6 g，皂角刺6 g，蒺藜15 g，苦参10 g，白鲜皮15 g，泽泻10g,首乌藤30 g，当归10 g，生地黄15 g,槐花15 g。
如患者不能服汤药，以上4型均可服中成药斩痒丹1丸(9 g)，每日2次。外用鲜楮桃叶1 000 g(或干楮桃叶500 g)，加水5 000 g，煎后外洗30 min，每日1次。
2典型病例
患者，男，58岁，1971年9月2日初诊。1年来，患者全身皮肤瘙痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡，痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒，曾用镇静药及脱敏药，未效。查体：全身皮肤粗糙，个别区域苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。中医辨证：风湿内蕴，结为湿毒。治以除湿解毒、熄风止痒。方以全虫方加减：全蝎6 g，皂角刺(打)12 g，蒺藜15 g，苦参6 g,白鲜皮30 g，猪牙皂角6 g，炒槐花15 g，炒枳壳9 g，荆芥6 gI蝉蜕6 g，威灵仙12 g，紫草根9 g。每日l剂，水煎服。患者服上方10剂后，瘙痒已减轻，全身皮肤也逐渐光滑，守方继服15剂，基本痊愈。
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